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[目的]比较正常体检者(正常对照组)与各级COPD组间上叶支气管3-6级分支、下叶支气管3-8级分支内腔面积(LA)、管壁截面积占比(WA%)差异性,并分析LA、WA%与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEF25、MMEF75/25在各级支气管的相关性。比较正常对照组、COPD轻度组CT(-)、COPD中度组CT(-)间CT参数差异及其与肺功能小气道指标FEF25、MMEF75/25的相关性。探讨CT支气管定量参数评估COPD患者病情程度的临床价值及对实现COPD早期诊断的可行性。[方法]收集我院2018年11月至2019年12月期间COPD患者及健康体检者共120例,其中正常对照组及COPD轻、中、重度组各30例,将COPD轻度组、中度组按照CT表现有无肺气肿分为CT(+)组、CT(-)组。对所有入组对象进行严格呼吸训练后,采用联影uCT760于深吸气末进行胸部CT平扫,另在一周内行临床肺功能检查(PFT),记录FEV1、FEVi/FVC、FEF25、MMEF75/25实际值与预测值比值。使用联影后处理工作站的肺气肿分析软件对CT图像进行处理,得到左肺上叶尖后段、右肺上叶尖段3-6级支气管LA、WA%及双肺下叶后基底段3-8级支气管LA、WA%。分别比较正常组及COPD轻、中、重度组间各肺叶LA、WA%差异,并运用Pearson相关分析比较有差异的CT参数与肺功能参数的相关性。比较正常组、COPD轻度组CT(-)、COPD中度组CT(-)CT参数差异,并对有差异的指标与反映小气道的肺功能参数FEF25、MMEF75/25实际值与预测值比值作相关性分析。[结果]1.正常对照组与COPD轻、中、重度组间年龄、性别及体重指数均无统计学差异(P>0.05);正常对照组、COPD轻度组CT(-)、COPD中度组CT(-)间年龄、性别及体重指数均无统计学差异(P>0.05)。2.正常对照组与COPD轻、中、重度组双肺上叶3-4级支气管、右肺下叶3-4级支气管及左肺下叶3-5级支气管LA、WA%均无统计学差异(P>0.05);四组间双肺上叶5-6级支气管、右肺下叶5-8级支气管及左肺下叶6-8级支气管LA、WA%均具有统计学差异(P<0.05)。3.正常对照组与COPD轻、中、重度组组间两两比较:COPD中度组与COPD重度组左肺上叶5级支气管LA及右肺下叶5级支气管WA%比较无统计学差异(P>0.05);正常组与COPD轻度组左肺上叶6级支气管LA组间比较无统计学差异(P>0.05),其它任意两两比较均有显著差异(P<0.05),且随着病情程度加重,LA逐渐缩小,WA%逐渐增大。4.正常对照组与COPD轻、中、重度组双肺上叶5-6级支气管及下叶5-8支气管级 LA、WA%与 PFT 参数 FEV1、FEV1/FVC、FEF25、MMEF75/25 均具有相关性,且随着支气管级数增加相关性逐渐增强。5.LA与PFT指标的相关性较WA%与PFT指标相关性好,末梢支气管CT参数与PFT指标的相关性最强,且左肺下叶8级支气管与FEF25的相关系数大于其它肺功能指标。左肺下叶LA与PFT的相关性优于其它肺叶。6.正常对照组、COPD轻度组CT(-)、COPD中度组CT(-)三组间双肺下叶5级支气管LA、WA%及左肺上叶5级支气管WA%无差异(P>0.05),其余双肺上叶5-6级及下叶5-8级支气管LA、WA%三组间比较均存在统计学差异(P<0.05)。7.正常对照组、COPD轻度组CT(-)、COPD中度组CT(-)双肺上叶5、6级支气管、右肺下叶6级支气管及双肺下叶7、8级支气管LA,双肺上、下叶6级支气管WA%及双肺下叶7、8级支气管WA%与FEF25、MMEF75/25具有相关性(P<0.05),且各肺叶随着支气管级数增加,相关性逐渐增强。[结论]1.COPD患者与正常人CT支气管定量参数内腔面积(LA)和管壁截面积占比(WA%)有差异,COPD患者的CT小气道的定量指标LA、WA%的改变多发生在5-8级支气管。2.COPD患者CT支气管定量参数LA、WA%与临床肺功能指标具有相关性,且越靠近末梢相关性越强。LA与肺功能参数的相关性优于WA%,左肺下叶与肺功能参数的相关性优于其它肺叶。3.CT形态学阴性(无肺气肿)的COPD患者CT支气管定量参数内腔面积(LA)和管壁截面积占比(WA%)5-8级支气管可能存在异常,且LA、WA%(5-8级)与临床肺功能参数存在较好的相关性,表明CT支气管定量分析可弥补常规CT形态学的不足,对部分CT形态学阴性的COPD患者的诊断具有一定价值。