论文部分内容阅读
目的:1、了解山西省晋城地区健康人群血清CEA、CA72-4、CA19-9水平的分布情况,并计算其医学参考值范围。2、探讨CEA、CA72-4、CA19-9单项试验及并联试验对胃癌早期的诊断价值。方法:1、选择山西省晋城地区2015年1月1日至12月31日全年期间在晋城某三甲医院体检科进行体检的健康人群,以搜集到的971例符合标准的健康人群作为研究对象,检测其血清中CEA、CA72-4、CA19-9水平,采用百分位数法估计其95%医学参考值范围。2、以同期同医院确诊的胃癌患者作为胃癌组,共搜集到符合条件的胃癌患者89例;从971例健康人群中随机抽取100例作为对照组。检测其血清中CEA、CA72-4、CA19-9水平,绘制ROC曲线并对CEA、CA72-4、CA19-9单项及并联试验胃癌早期诊断结果进行分析评估。结果:1、971例健康人群血清CEA、CA72-4、CA19-9的平均水平用中位数(下四分位数,上四分位数)表示分别是1.88(1.30,2.48)ng/ml、1.78(1.14,3.23)U/ml、10.10(6.31,16.25)U/ml,采用百分位数法估计95%医学参考值范围分别为:CEA≤3.5ng/ml、CA72-4≤6.6 U/ml、CA199≤37.0 U/ml。2、对照组和胃癌组血清CEA、C A72-4、CA19-9水平差异均有统计学意义(P<0.001),胃癌组的三种肿瘤标志物水平均高于对照组。CEA、CA72-4、CA19-9曲线下面积分别为0.684、0.728和0.717,三者曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05),各自诊断界值分别是2.74 ng/ml、6.10 U/ml、40.83 U/ml。单项试验CEA、CA72-4、CA19-9灵敏度分别为58.4%、69.7%、59.6%,三者之间差异无统计学意义(P>0.05);特异度分别是77.0%、76.0%、90.0%,其中CA199的特异度显著高于CEA和CA724(P<0.05),CEA与C A72-4的特异度差异无统计学意义(P>0.05)。血清CEA、CA72-4、CA19-9早期诊断胃癌的并联试验的灵敏度均较单项试验升高(P<0.05),其中最佳组合是CA72-4+CA19-9并联试验。结论:1、计算了晋城地区正常人群血清CEA、CA72-4、CA19-9的95%医学参考值范围,与试剂盒给出的参考值相近;2、得到三种肿瘤标志物血清含量胃癌组均明显高于健康对照组;3、结果显示诊断胃癌的最佳组合是CA72-4与CA19-9两种肿瘤标志物的并联试验,但该方法仅用于胃癌的早期筛查,在临床确诊时应结合临床症状、影像学检查等其他辅助诊断进行全面分析判断。