研究背景与目的：　　HIV(human immunodeficiency virus，HIV)是人类免疫缺陷综合征（humanimmunodeficiency syndrome，AIDS）——艾滋病的病原体。绝大多数HIV感染者在感染后经历2～10年的潜伏期，开始出现反复难愈的感染、肿瘤等AIDS相关性疾病。有不到5％ HIV感染者在感染十五年以上未出现免疫缺陷所致的感染和肿瘤等疾病，将这部分感染者称为HIV感染长期不进展者(long-term non-progressors，LTNP)。现有研究资料显示:LTNP现象与宿主遗传特征、对HIV的易感性、个体的免疫功能和健康状况，以及病毒亚型及遗传变异等多种因素相关。　　河南省HIV感染者在传播途径、被感染者遗传特性、生存状态等方面均与国内其他地区及国外HIV感染人群有所不同，为进一步探讨HIV感染后的发病机制以及人体抗感染能力，为寻求更加有效的预防HIV感染和防治AIDS的方法，本研究对河南省感染HIV-Ⅰ类病毒15年以上人群的免疫学特征进行了分析。　　研究方法　　(1)研究对象与分组　　选择60例HIV感染者，年龄30-60岁（平均38.7±8.2岁）。均经过HIV确认试验证实为HIV感染者，并未接受过HIV抗病毒治疗，患者来自河南确山县及尉氏县，均有有偿献血感染史。其中，HIV感染长期不进展组(LTNP):20例。HIV病毒感染时间超过15年，CD4+T细胞＞500个/μl，无细胞免疫缺陷相关的感染和肿瘤等临床症状;HIV感染无症状组:20例，CD4+T细胞介于200～500个/μl之间，仅表现为淋巴结肿大、未出现机会感染和肿瘤;典型进展组(AIDS组):20例，CD4+T细胞＜200个/μl或出现典型的艾滋病指征性症状;健康对照组:20例，无显著HIV接触史的健康人，年龄、性别、居住地与HIV感染组无显著差异。　　(2)流式细胞术检测静脉血淋巴细胞亚群　　取100μL全血，分别加入不同荧光标记单抗20μL，室温避光孵育20min，经红细胞裂解液裂解红细胞和PBS洗涤，收集淋巴细胞，每管加入PBS0.5mL，上流式细胞仪检测。　　(3)酶联免疫吸附试验检测血浆中细胞因子水平　　按照IL-2、IFN-γ、IL-10、TGF-β1检测试剂盒进行操作。将待测样本分别加入反应板，每孔100μl，37℃，2h;反复洗涤后每孔加入一抗（分别为抗IL-2、IFN-γ、IL-10、TGF-β单抗）150μl，37℃，孵育1h;充分洗板后，每孔加入酶标抗体工作液100μl，37℃孵育1h;洗板，每孔加入底物工作液100μl，置37℃避光反应5-10min，加终止液1滴终止反应;上酶标仪经492nm波长测吸光度值。根据标准曲线判断各种细胞因子含量。　　(4)流式细胞术检测CD4+T细胞表面CCR5和CXCR4的表达　　取100μL全血，分别加入CD4-FITC单抗和CCR5-PE或CXCR4单抗，经孵育、裂解红细胞、洗涤等过程，上流式细胞仪检测。　　(5)统计学处理　　采用SPSS10.0软件包进行统计学分析，采用独立样本t检验和配对t检验，P＜0.05为有统计学意义。　　结果　　(1) LTNP外周血CD4+T细胞亚群　　LTNP组CD4+T细胞总数与健康对照组无显著差异(P＞0.05），但高于HIV感染无症状组和AIDS组（P＜0.05）;LTNP组CD4+T细胞亚群CD4+CD45RA+、CD4+CD28+和CD4+CD95+T细胞也与健康对照组无显著差异(P＞0.05），显著高于HIV感染无症状组和AIDS组(P＜0.05);与其他T细胞亚群不同的是，LTNP组CD4+CD45RO+记忆性T细胞含量显著低于健康对照(P＜0.05);CD4+CD25+T细胞比例总体含量较低，在LTNP和AIDS组也显示出与健康对照组和无症状组的显著差异(P＜0.05）。　　(2) LTNP外周血CD8+T细胞亚群　　LTNP组、无症状组和AIDS组CD8+T细胞百分比显著高于健康对照组(P＜0.05)，其中疾病发展最严重的AIDS组含量最高、无症状组次之，LTNP组最低，各组之间均有显著差异（P＜0.05）;而CD8+CD38+、CD8+CD95+T细胞百分率在LTNP组显著低于无症状组和AIDS组(P＜0.05)、显著高于健康对照组(P＜0.05)。　　(3)LTNP外周血细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-10、TGF-β含量　　LTNP组的IL-2、IFN-γ血浆含量接近正常对照水平，无显著差异(P＞0.05），显著高于无症状组和AIDS组(P＜0.05); IL-10、TGF-β水平明显高于AIDS组(P＜0.05）。　　(4) LTNP组CD4+T细胞表面CCR5和CXCR4分子的表达　　LTNP组CD4+T细胞表面CCR5表达量显著低于无症状组和AIDS组（P＜0.05），但与正常对照组无显著差异（P＞0.05）。CXCR4表达在各组之间均未见显著差异(P＞0.05）。　　结论　　HIV感染长期不进展者CD4+T细胞各亚群数量和功能接近正常，且CD4+T细胞能有效地辅助CD8+T细胞活化发挥免疫效应，这些机制是HIV感染后长期不进展的重要因素之一。