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目的:伽玛刀(γ-刀)立体定向放射外科愈来愈广泛地应用于治疗中枢神经系统(CNS)的各种疾病,已成为现代神经外科重要的治疗手段之一。立体定向放射外科治疗的病例数不断增加,部分患者接受治疗后正常神经组织发生放射损伤,严重损害神经功能,其确切机制尚不清楚。随着研究的不断深入,发现CNS接受放射后星形胶质细胞(AS)发生增殖肥大,细胞内胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达增强、同时血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达亦发生明显变化。本实验研究γ-刀立体定向放射外科照射大鼠正常脑组织后亚急性期GFAP与VEGF的表达随时间的变化,探讨GFAP及VEGF的表达与放射损伤的关系,希望其有助于深入理解CNS放射损伤的产生机制,制定放射防护的新策略,防止放疗并发症,提高治疗效率。 方法:30只成年健康雌性Wistar大鼠,随机分为6组,每组5只。其中1组为假照射组,其余5组行γ-刀照射。应用Toshiba 1.5Tesla MRI 2.2mm扫描获得定位图像,输入γ-plan5.31剂量规划系统行剂量规划,周边剂量25Gy,等剂量曲线50%,中心剂量50Gy。运用Leksell23004B型γ-刀4mm准直器照射大鼠右侧尾壳核。不同组别的大鼠分别在照射后1、2、4、8、12周深度麻醉下断头取出脑组织,行免疫组织化学染色观察GFAP和VEGF的表达。 结果:照射后1、2周靶区GFAP阳性细胞散在分布,轮廓清楚,星状突起纤细,形态、数目与对侧及假照射组无明显区别;照射后4、8、12周靶区内GFAP阳性细胞数目随时间逐渐增多,细胞形态逐渐变得不规则。假照射组以及照射后1、2周靶区内无VEGF阳性细胞;照射后4周靶区发现有少数细胞呈弱阳性表达;照射后8周时可见照射侧VEGF阳性细胞数目增加,未照射侧可见小量VEGF弱阳性表达的细胞,无统计学意义;照射后12周可见VEGF