目的：　　1、探讨血同型半胱氨酸（Hcy）和红细胞分布宽度（RDW）对原发性高血压患者心血管事件发生的影响，是否为其独立危险因素。　　2、探讨血同型半胱氨酸（Hcy）在初诊的原发性高血压中与血压变异性（BPV）的相关性　　3、探讨RDW在初诊原发性高血压患者中的临床意义及与其他变量的相关性　　方法：　　根据中国高血压指南中的诊断标准，连续入选河南省人民医院2010年3月至2013年7月在高血压科住院的2361初诊原发性高血压患者，入选标准：1、初诊的高血压患者2、经过严格的高血压原因排查，诊断为原发性高血压的患者。排除标准：1、曾经或正在使用降压药物、维生素B12、叶酸片2、高血压急症3、继发性高血压4、其他心血管系统疾病5、年龄小于18岁或大于80岁6、孕妇7、外周血管疾病8、糖尿病9、甲状腺疾病10、自身免疫性疾病11、慢性肾脏病12、血液疾病13、恶性肿瘤14、中度以上贫血15、严重肝功能不全16、焦虑抑郁症17、其他严重的疾病。　　1、2010年3月至2013年7月入选的2361例患者，根据指南接受正规的降压治疗，随访，门诊和电话随访，出院后1个月、3个月、6个月、12个月，以后每半年一次，专门随访人员门诊随访加电话询问，追踪这些患者的心血管事件发生情况，包括心源性死亡、心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉重建术、心力衰竭和卒中，外周血管疾病和短暂性缺血性疾病。780名患者随访至今，24例患者死于心血管事件(其他原因的死亡未考虑进去)。这804名患者分为两组，心血管事件（CVE）组和无心血管事件（CVE）组，分析心血管事件的危险因素，根据RDW的中位数（12.5%）又分为低RDW组和高RDW组，分析RDW在初诊原发性高血压患者中的临床意义，及与其他变量的相关性。　　2、连续入选2012年7月至2013年6月期间的416例患者，入选标准与排除标准同上，按照血同型半胱氨酸水平（Hcy）的不同，A组（血Hcy＜10.0umol/L）102例，B组（血10umol/L／L≤Hcy＜15umol/L）144例，C组（≥15umol/L）170例。比较三组之间的一般情况，研究血同型半胱氨酸与血压变异性(BPV)之间的关系。　　结果：　　1、随访至今的804名患者包括419例男性和385例女性，185例患者出现心血管事件，其中24例（12.9%）死亡，115例患者冠脉事件（62.2%），余下46人（24.9%）出现脑血管事件。年纪大的患者更易患心血管事件(P=0.006)。　　2、CVE组与无CVE组相比，有较高的收缩压、舒张压(P＜0.001、P=0.001)，较高的肌酐(P=0.028)，尿酸(P=0.016)，同型半胱氨酸(P＜0.001)，血红蛋白(P=0.013)和红细胞分布宽度（RDW）(P＜0.001)。　　3、在多因素COX模型回归分析中发现Hcy和RDW与心血管事件的发生率密切相关。对于初诊的原发性高血压患者，收缩压，LDL-C和尿酸是心血管事件的重要生物标记物。　　4、随着血Hcy水平增高，患者的24小时收缩压、舒张压BPV升高，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。相关性分析显示Hcy与24小时收缩压BPV、24小时舒张压BPV呈正相关。　　5、高RDW组与低RDW组相比，年龄较大(P=0.041)，体重指数较高BMI(P=0.003)，收缩压较高SBP(P=0.017)。HDL-C在高RDW组偏低，其他LDL-C、尿酸、Hcy、红细胞计数、血红蛋白均高于低RDW组，且有统计学意义(P＜0.05)。　　6、相关性分析发现，在初诊的原发性高血压人群中，RDW与年龄(r=0.117,P=0.036)，BMI(r=0.159,P=0.022)，LDL-C(r=0.155,P=0.026)，尿酸(r=0.178,P=0.010，红细胞计数(r=0.202,P=0.004)，血红蛋白(r=0.209,P=0.001)，Hcy(r=0.122,P=0.028)呈正相关，与HDL-C(r=-0.173,P=0.017)呈负相关。校正了混杂因素后，RDW与Hcy的相关性消失（β=0.15,P=0.126），RDW与年龄(β=0.12,P=0.010)，BMI(β=0.14,P=0.029)，尿酸(β=0.26,P=0.006)显著相关。　　结论：　　1、Hcy和RDW与心血管事件的发生率密切相关，均为初诊的原发性高血压患者不良预后的预测因子，收缩压，LDL-C和尿酸是其心血管事件的重要生物标记物。　　2、原发性高血压患者合并高Hcy血症可增加其血压变异性，应该在关注血压水平的同时，关注血Hcy及BPV，更好地管理高血压患者，减少靶器官损害。　　3、RDW与年龄、BMI、尿酸显著相关，但是RDW与Hcy之间无相关性，是各自独立的心血管危险因素。