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背景 糖尿病下肢溃疡感染的发生率较高,如处理不当会使下肢溃疡及患者病情恶化,截肢率和死亡率增加。目前,糖尿病足防治指南推荐糖尿病下肢溃疡感染的治疗方案为全身抗感染治疗结合外科清创治疗,但由于大部分糖尿病下肢溃疡患者下肢血流灌注不足,使得抗菌药物在溃疡部位难以达到治疗浓度,因此,全身用抗菌药物治疗效果有限;若感染不能及时得到有效控制,溃疡创面又易于伴发细菌生物膜形成,减少抗菌药物对病原菌的渗透,增加抗菌药物耐药,进一步降低抗菌药物的疗效。因此,亟需开发一种新的辅助抗感染治疗方法,改善糖尿病下肢溃疡感染的治疗结局。光动力抗菌治疗（Photodynamic antimicrobial chemotherapy,PACT）为一种通过光辐照光敏剂诱导局部产生大量活性氧而灭活微生物的化学治疗方法。该疗法不依赖于局部组织血供的非特异性抗菌疗法,且不易产生耐药菌、不易损伤周围组织,被认为是治疗慢性浅表感染的一种有前景的方法。然而,目前用PACT治疗糖尿病下肢溃疡感染的随机对照临床研究鲜有报道。目的初步考察亚甲蓝介导光动力抗菌治疗（MB-PACT）对糖尿病下肢溃疡感染的疗效及安全性,为进一步深入探索糖尿病下肢溃疡感染新的辅助治疗方法提供依据。方法选取2019年3月至2020年2月在重庆医科大学附属第一医院内分泌内科住院的糖尿病下肢溃疡感染患者为研究对象,根据是否给予MB-PACT干预,分为实验组15例和对照组15例,两组患者在实施糖尿病下肢溃疡感染标准治疗（降糖、抗菌、调脂、改善血管循环等治疗）的基础上,实验组予以MB-PACT,对照组仅给予单纯光照,观测两组下肢感染溃疡面的炎症评分、溃疡面积、光照处皮肤刺激反应,细菌培养检测溃疡面细菌负荷,常规检验患者血常规、C反应蛋白水平,评估MB-PACT的疗效和不良反应。结果实验组60%患者（9/15）溃疡面炎症评分由2级降为1级,而对照组炎症评分无明显降低,但两组治疗7天后的溃疡面积均未显著性减小（P>0.05）。与治疗前细菌负荷相比,实验组治疗后即刻细菌负荷减少绝对值（1.86±0.75 log10CFU/ml）多于对照组（0.27±0.28 log10CFU/ml）,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗第4天实验组的细菌负荷（3.1±1.0 log10CFU/ml）低于对照组（5.1±1.4 log10CFU/ml）,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗第7天实验组的细菌负荷（1.8±0.3 log10CFU/ml）低于对照组（3.7±1.6log10CFU/ml）,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗第7天,实验组血清C反应蛋白水平（16.3±29.8 mg/L）低于治疗前（26.1±31.1mg/L）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗中光照皮肤均未出现红斑、肿胀、疼痛、水泡等光照不良反应。结论亚甲蓝介导光动力抗菌治疗通过降低溃疡面细菌负荷、减轻炎症反应而改善糖尿病下肢溃疡创面感染,且有良好的安全性,该研究为探索新的糖尿病下肢溃疡辅助治疗提供了临床依据和参考。