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目的通过联合应用常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)方法及高分辨率血管壁成像3D-CUBE T1磁共振序列对颅内静脉系统及静脉血栓的成像,评价3D-CUBE T1磁共振序列在对颅脑非急性期静脉及静脉窦血栓(cerebral venous thrombosis,CVT)诊断的应用价值。研究方法前瞻性纳入山东省千佛山医院神经内科2016年3月-2018年1月临床诊断怀疑颅内静脉血栓的39例患者,所有患者在入院期间均存在疑似CVT的临床症状。首先行颅脑常规磁共振扫描,包括:MRI平扫、磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI),同时行颅脑3D-CUBE T1磁共振平扫序列。将所有颅脑常规磁共振影像检查(包括MRI平扫、MRV及SWI)诊断结果、临床实验室检查结果及临床表现的综合评价作为确诊CVT的参照诊断,每位患者累计12部分静脉窦及静脉血管节段被纳入评价,分别为:上矢状窦、下矢状窦、左侧横窦、右侧横窦、左侧乙状窦、右侧乙状窦、直窦、窦汇、Galen静脉、基底静脉、左侧皮层静脉、右侧皮层静脉。以参照诊断为评判标准,分别评估3D-CUBE T1磁共振序列及单一MRV成像在患者水平及静脉血管节段水平诊断CVT的真阳性、真阴性、假阳性、假阴性例数,计算其对CVT诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积及Kappa值。根据患者临床症状出现至影像检查时间间隔的不同,又将CVT患者分为急性期(1-3天)和非急性期,非急性期包括亚急性期(4-14天)和慢性期(≥15天)。结果在39例临床诊断可疑CVT的患者当中,1例患者由于金属植入物对MRI禁忌,余38例患者均行颅脑常规磁共振扫描及3D-CUBE T1磁共振序列平扫。其中3例患者因MRI图像运动伪影较重影响而未被纳入CVT的诊断,最终评价诊断了35例可疑CVT的患者,共累计420处静脉血管节段。MRV初步诊断为CVT的患者19例,共累计71处病变静脉血管节段。颅脑常规磁共振影像学检查综合诊断为CVT的阳性患者17例,共累计56处存在静脉及静脉窦血栓的血管节段。3D-CUBE T1磁共振序列在纳入的35例患者当中诊断为CVT的阳性患者18例,共累计61处存在静脉及静脉窦血栓的血管节段。以参照诊断为依据,将颅脑常规磁共振影像学检查综合诊断为CVT阳性的结果作为评价3D-CUBE T1磁共振序列及MRV成像诊断CVT准确性的参照诊断。3D-CUBE T1磁共振序列在患者水平诊断CVT为真阳性17例,真阴性17例,假阳性1例,假阴性0例,敏感性和特异性分别为100%和94.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%和100%,ROC曲线下面积为0.97;3D-CUBE T1磁共振序列在血管节段水平诊断CVT为真阳性55段,真阴性358段,假阳性6段,假阴性1段,敏感性和特异性分别为98.2%和98.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为90.1%和99.7%,ROC曲线下面积为0.98。3D-CUBE T1磁共振序列在患者水平及血管节段水平与常规磁共振影像检查的参照诊断一致性系数Kappa值为分别为0.943和0.931。MRV在患者水平诊断CVT为真阳性16例,真阴性15例,敏感性为94.1%,特异性为83.8%,阳性预测值为84.2%,阴性预测值为93.8%,ROC曲线下面积为0.89;MRV在静脉血管节段水平诊断CVT为真阳性48段,真阴性341段,敏感性为85.7%,特异性为93.7%,阳性预测值为67.6%,阴性预测值为97.7%,ROC曲线下面积为0.90。结论较常规磁共振影像学检查方法,高分辨率血管壁成像3D-CUBE T1磁共振序列对CVT的诊断具有很高的敏感性及特异性,准确性高,能够为CVT的临床诊断及治疗提供可靠的诊断信息,具有很好的临床实用价值及应用前景。