甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism，简称甲亢)是内分泌系统常见的一大类疾病，指由多种原因引起的甲状腺激素分泌增多、作用于全身组织器官，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主的疾病，临床表现以高代谢症群、神经性兴奋增高、甲状腺弥漫性肿大、不同程度的突眼症为特征。 祖国医学则根据甲亢烦躁、消瘦、恶热多汗、心悸心慌、大便频多、目突颈肿等临床表现，将之归属于瘿气，又称瘿、瘿病、瘿囊、影袋等。古代文献对瘿病记载和论述颇多。近年来医学界对本病进行了大量的研究，中医药以内服中药治疗本病历史悠久，且不良反应和副作用较少，疗效显着，但是在病因病机的认识上因为没有统一的辨证论治的标准，制约了甲亢在治疗学上的长足发展。对病因病机的认识方面，近年来的研究不仅认识到本病有气滞、血瘀、痰凝、肝火肝阳上亢等属于实证的一面，而且也注意到存在气虚、气阴两虚、脾肾阳虚等属于本虚标实的一面，更有学者提出了本病存在肝火热毒的一面等等。 本课题基于导师多年临床实践经验的基础，结合国家颁布的辨证标准，对甲亢病例性别，年龄分层及19个常见临床症状与6个独立辨证分型间开展分型证候相关因素的研究，探索症状、舌脉及T3、T4值与分型间的相关性，以及年龄和性别分布对辨证分型的影响，以推动其标准化的研究。 一、临床资料 1 病历选择 中医诊断依据 参考中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导》第二辑，主要分气虚、阴虚、气滞痰凝、火热、瘀血及阳虚六型。西医诊断标准 采用中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导》第二辑之中药新药治疗甲状腺机能亢进症的临床研究指导原则(p．163)。纳入标准：符合中西医诊断标准，心肝肾功能正常的的患者。排除标准：(1)长期服用西药或其它有关治疗药物，不能停药者。(2)年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本药过敏者。(3)合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。(4)有甲亢危象或有慢性甲状腺炎病史者。(5)不符合纳入标准判断者。 2 病例资料来源：1991～2001年于本院门诊或住院部就治18～50岁，男女不限患者共200例。其中门诊80例及病房120例，男性62例，女性138 例，年龄按发病好发年龄特点划分为三层：小于20、20岁至50岁、大于5 0岁。其中小于2 0岁病例10例，2 0至5 0岁病例128例，大于5 0岁病 例62例。基本符合临床以20—40岁中青年女性多发的特点。所有病人中 气虚证共有6 2（31％）例，阴虚证共有 114（5 7％）例，气滞痰凝证占 7 6（3 8％）例，火热证占4 8（2 4％）例，瘀血证占3 2（16％）例。 二 研究方法 按照 DME临床研究的原理设计调查表，记录患者姓名、年龄、性别等一般资 料，并对颈肿、手颤、突眼、心谎心悸、失眠多梦、神疲乏力、气促气短、形体 消瘦、腹胀纳呆、多食善饥、便搪、头晕目眩、烦躁易怒、恶热多汗、胸闷喜叹 息、口干咽干、口苦、腰膝酸软耳鸣、月经不调痛经共19个常见症状及舌脉等 进行频数分布记录，并记录T3、T4值，同时对每一病例由具有丰富临床经验的 专业人士进行各独立证型的辨证分型，并予记录结果。采用SPSS统计分析软件 非参数分析方法及相关性分析等统计方法分析瘦气（甲亢川临床症状的各分布频 率，并分析其与个独立证型间的相关性。探讨甲亢中医分型及各证型在患病人群 中的比例。并探索年龄分布与性别分布在辨证分型上的差异。 三 结果与讨论 1 性别分布与甲亢的辨证分型有一定的相关性 女性病人以阴虚兼气滞痰凝证为主证多见，而男性病人则以阴虚兼火热证为 多。揭示了男女两性不同体质致病不同的特点。 2 年龄分布对证型有一定的相关性 年龄的分布发现在低年龄（＜20岁）的发病人群中多以火热证及气滞痰凝证 实证为主导证型，20至50岁的发病人群中则以气滞痰凝兼阴虚为主，虚实夹杂 并见，而在高龄的发病人群中什50岁＊ 则以虚证为主，并根据体质的不同而 有气虚及阴虚的不同。 3 症状与证型表现有相关性 我们提取出一些典型症状，其中气虚证依次为心慌心悸、失眠、颈肿、手抖、 气短气促、形体消瘦；阴虚证为心慌心悸、烦躁易怒，失眠、形体消瘦、颈肿、 口干；气滞痰凝证为颈肿、胸闷喜叹息、心慌心悸、烦躁易怒、形体消瘦、怕热 多汗、手抖；火热证则为烦躁易怒、口苦、心慌心悸、口于、手抖、怕热多汗、 体消瘦、怕热多汗、手抖；火热证则为烦躁易怒、口苦、心隘心悸、口于、手抖、 怕热多汗、失眠；瘀血证是颈肿、心慌心悸、烦躁易怒、失眠、怕热多汗、手抖 等。 舌脉和证型分布表现是一致的，气虚证典型舌脉是舌淡红、苔白、脉细；阴 虚证为舌红、苔少、脉细数：火热证为舌红、苔黄、脉滑数：气滞痰凝证为舌淡 红、苔白、脉弦滑；瘀血证为舌红、苔白、脉弦细。－4 T3、T4值与证型表现存在关联性 在