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目的:探讨BAK、BAG-1和CDK4在结直肠癌中的表达、临床病理意义以及三者之间的关系。方法:采用免疫组织化学染色二步法检测25例正常结直肠黏膜组织、40例结直肠腺瘤组织、80例结直肠腺癌组织标本中BAK、BAG-1、CDK4的表达,进而探讨三者的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及远处转移之间的关系。结果:BAK、BAG-1和CDK4在25例正常结直肠黏膜组织中阳性表达率分别为20%(5/25)、12%(3/25)、8%(2/25),在40例结直肠腺瘤组织中BAK、BAG-1和CDK4阳性表达率分别为50%(20/40)、62.5%(25/40)、30%(12/40),在80例结直肠腺癌中阳性表达率分别为72.5%(58/80)、80%(64/80)、65%(52/80)。分别进行比较,BAK、BAG-1和CDK4在结直肠腺癌组的阳性表达率均高于正常组、腺瘤组,差异具有显著性(p<0.05)。80例结直肠腺癌组织中,BAK、BAG-1和CDK4在不同性别组的阳性表达率分别为:男性:66.7%(26/39),79.5%(31/39),69.2%(27/39);女性:78%(32/41);80.5%(33/41),61%(25/41);不同性别组的BAK、BAG-1和CDK4阳性表达率之间无统计学差异(P>0.05)。BAK和BAG-1在不同年龄组的阳性表达率分别为:<54岁:69.2%(18/26),84.6%(22/26);≥54岁:74.1%(40/54),77.8%(42/54);不同年龄组的BAK和BAG-1阳性表达率之间无统计学差异(P>0.05)。但CDK4在<54岁年龄组的阳性表达率为42.3%(11/26);在≥54岁年龄组的阳性表达率为75.9%(41/54);在≥54岁年龄组的阳性表达率高于<54岁年龄组的阳性表达率,差异具有显著性(P<0.05)。BAK、BAG-1和CDK4在直肠组的阳性表达率分别为:73.7%(28/38),76.3%(29/38),73.7%(28/38);在结肠组的阳性表达率分别为:71.4%(30/42),83.3%(35/42),57.1%(24/42);三者在两组阳性率之间无统计学差异(P>0.05)。BAK和BAG-1在不同肿块直径组的阳性表达率分别为:肿块直径≥3cm:63.9%(23/36),83.3%(30/36);肿块直径<3cm:79.5%(35/44),77.3%(34/44);BAK和BAG-1在两组阳性表达率之间无统计学差异(P>0.05),但CDK4在肿块直径≥3cm组的阳性表达率为83.3%(30/36);在肿块直径<3cm组的阳性表达率为50%(22/44);在肿块直径≥3cm组的阳性率高于肿块直径<3cm组的阳性率,差异具有显著性(P<0.01)。80例结直肠腺癌组织中,BAK、BAG-1和CDK4在管状腺癌组的阳性表达率分别为:68.6%(24/35),85.7%(30/35),60%(21/35);在乳头状腺癌组的阳性表达率分别为75.6%(34/45),75.6%(34/45),68.9%(31/45);不同组织类型的结直肠腺癌中BAK、BAG-1和CDK4阳性表达率之间无统计学差异(P>0.05)。80例结直肠腺癌组织中,BAK在不同分化程度组中的阳性表达率分别为:高分化:92.3%(24/26);中分化:75%(27/36):低分化:38.9%(7/18);随着组织分化程度的降低,BAK的阳性表达率降低,各级间表达差异有统计学意义(P<0.05),但80例结直肠腺癌组织中,BAG-1和CDK4在不同分化程度组中的阳性表达率分别为:高分化:61.5%(16/26),50%(13/26);中分化:86.1%(31/36),63.9%(23/36);低分化:94.4%(17/18),88.9%(16/18);随着组织分化程度的降低,BAG-1和CDK4的阳性表达率增高,各级间二者表达差异有统计学意义(P<0.05)。BAK和BAG-1在To-T2组的阳性表达率分别为:67.6%(23/34),82.3%(28/34);在T3-T4组的阳性表达率分别为:76.1%(35/46),78.3%(36/46);BAK和BAG-1在两组阳性表达率之间无统计学差异(P>0.05),但CDK4在T0-T2组的阳性表达率为50%(17/34);在T3-T4组的阳性表达率为76.1%(35/46);在T3-T4组的阳性率高于To-T2组的阳性率,差异具有显著性(P<0.05)。BAK在N0组的阳性表达率为74%(37/50);在N1-N3组的阳性表达率为70%(21/30);两组阳性表达率之间无统计学差异(P>0.05),但BAG-1和CDK4在N0组的阳性表达率分别为:70%(35/50),54%(27/50);在N1-N3组的阳性表达率分别为:96.67%(29/30),83.33%(25/30);两者在N1-N3组的阳性表达率高于N0组,差异具有显著性(P<0.05)。BAK在M0组的阳性表达率为69.8%(30/43);在M1组的阳性表达率为75.7%(28/37);两组阳性表达率之间无统计学差异(P>0.05),但BAG-1和CDK4在M0组的阳性表达率分别为:69.8%(30/43),51.1%(22/43);在M1组的阳性表达率分别为:92%(34/37),81.1%(30/37);两者在M1组的阳性表达率高于M0组,差异具有显著性(P<0.05)。在80例结直肠腺癌组织中,BAK和BAG-1的表达呈负相关(x2=7.586,P<0.05,r=-0.308),BAK和CDK4的表达亦呈负相关(x3=8.954,P<0.05,r=-0.335),BAG-1和CDK4的表达呈正相关(x2 =14.066,P<0.05,r=0.419)。结论:1、BAK的阳性表达与结直肠癌的分化程度呈正相关。与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移、远处转移无关。2、BAG-1的阳性表达与结直肠癌的分化程度、淋巴结转移及远处转移密切相关。与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、组织学类型、浸润深度无关。3、CDK4在结直肠腺癌组织中的表达增高,且随着组织分级的增高,CDK4的阳性表达率升高,提示CDK4的表达强度在一定程度上与病程进展有关,且CDK4与患者年龄、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移和远处转移密切相关。而CDK4与性别、肿瘤部位、组织学类型无关。4、结直肠腺癌中,BAK与BAG-1的表达呈负相关,BAK与CDK4的表达亦呈负相关,提示BAK与BAG-1及CDK4在结直肠腺癌的演进过程中除各自直接作用外,还可抑制对方蛋白的表达而间接发挥作用。BAG-1与CDK4的表达呈正相关,提示二者在结直肠腺癌的发生、发展中作用相互增强。