论文部分内容阅读
目的：探讨冠状动脉CTA(Coronary Computed TomographyAngiography，CCTA)在评价冠状动脉支架术后再狭窄中的应用价值，为支架内再狭窄的诊断提供合理的依据。 方法：回顾性研究从2010年10月到2016年12月95例冠心病支架植入术后于中国医科大学第一附属医院心血管内科复查的患者，共计134支血管，196枚支架，其中支架内再狭窄患者32例，无再狭窄患者63例。术后3月-10年（平均1.5年），同期内1天-2月（平均30±2天）进行冠状动脉CTA及冠状动脉造影检查。以冠状动脉造影(CAG)结果作为支架内再狭窄诊断的金标准，与冠状动脉CTA进行对比。分别计算冠脉CTA在诊断单支、多支冠状动脉内支架及不同单支冠状动脉血管内支架再狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值等结果进行对比分析。应用SPSS20.0统计分析软件进行数据分析。 结果：⑴冠心病支架植入术后95例患者，196枚支架完成冠脉CTA及CAG检查，冠脉CTA诊断所有支架内再狭窄敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别:72.46％，80.31％，77.55％，66.67％，84.30％。⑵95例患者中，冠脉CTA诊断冠状动脉支架内再狭窄27例，支架内再狭窄敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别:84.38％，76.19％，78.95％，64.29％，90.57％。⑶冠脉CTA诊断单支病变内支架再狭窄敏感度、特异度、准确度分别:73.53％，79.31％，77.17％。双支病变内支架再狭窄敏感度、特异度、准确度分别:63.64％，81.63％，76.06％。三支病变内支架再狭窄敏感度、特异度、准确度分别:84.62％，80.00％，81.82％。冠脉CTA诊断单支、双支、三支病变冠脉血管内支架再狭窄敏感度、特异度、准确度对比均无显著统计学差异(P＞0.05)。单支病变中冠脉CTA诊断前降支（LAD）支架再狭窄敏感度、特异度、准确度分别:70.59％，80.87％，79.17％。右冠状动脉(RCA)内支架再狭窄敏感度、特异度、准确度分别:80.00％，81.82％，81.25％。回旋支(LCX)内支架再狭窄敏感度、特异度、准确度分别:71.43％，40.00％，58.33％。冠脉CTA诊断前降支、右冠状动脉、回旋支各单支病变冠脉内支架再狭窄敏感度、特异度、准确度对比也均无显著统计学差异(P＞0.05)。冠状动脉CTA诊断支架内钙化再狭窄敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别:62.86％、80.00％、69.09％、81.48％、57.14％;冠状动脉CTA诊断支架内无钙化再狭窄敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.24％、80.37％、82.27％、58.82％、95.56％;冠状动脉CTA在诊断冠脉支架术后无钙化再狭窄的敏感性、特异性、准确性均较冠状动脉CTA诊断支架内钙化再狭窄要高，其敏感性、准确性对比有统计学差异(P＜0.05)，而特异性对比无统计学差异(P＞0.05)。 结论：①冠状动脉CTA诊断冠脉支架术后再狭窄与冠状动脉造影有一定的符合率;②冠状动脉CTA在诊断单支与多支支架再狭窄的诊断价值相似，但诊断三支冠脉支架再狭窄比双支及单支的准确性略高;③冠脉CTA在诊断RCA与LAD支架再狭窄的诊断价值相近，但诊断LCX支架再狭窄略差;④冠脉CTA在诊断冠脉支架术后无钙化再狭窄的诊断价值较冠状动脉支架钙化再狭窄高。