论文部分内容阅读
研究背景随着当今社会经济的不断发展，人们的生活水平以及生活方式都有了很大的提高和转变，随着这种趋势的变化冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的发病率越来越高，它严重危害了人们的身心健康，影响了人们的生活质量。因此冠心病的发生机制及其危险因素已经成为迫在眉睫的研究重点，它的发生发展是多种因素参与的病理生理过程，除了一些已经众所周知的危险因素，如肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等，一些新的危险因素被陆续提出，如血清胱抑素C(CysC)和β2-微球蛋白（β2-MG）。血清胱抑素C和β2-微球蛋白以前被认为是肾小球滤过率较敏感的指标，出现在比肌酐和尿素氮的变化更敏感的早期肾损伤时期。当前，越来越多的国内和国外最近的研究发现，Cys C和β2-微球蛋白参与了动脉粥样硬化的病理过程，与心肌梗塞等心血管疾病相关。本研究意义在于探讨血清胱抑素C和β2-微球蛋白与冠心病病变程度的关系。目的通过联合检测冠心病患者血清胱抑素C(Cystatin C，Cys C)和β2-微球蛋白(β2-microglobulins，β2-MG)水平，探讨血清胱抑素C和β2-微球蛋白在冠心病病情评估及诊断中的意义以及对继发肾功能损害的预防。方法收集2012年8月至2013年8月山西医科大学第一医院心内科住院并根据病史、体格检查、心电图、胸部X线、彩色多普勒超声心动图、实验室检查并且行冠状动脉造影确诊的CHD患者为研究对象104例。同期我院怀疑冠心病入院，经冠状动脉造影检查排除冠心病患者40为对照组。排除标准为：糖尿病、原发性肾小球疾病、急慢性炎症、严重肝肾功能不全、肝硬化、痛风、血液病、肿瘤、内分泌疾病、代谢系统疾病、妊娠、神经精神系统疾病、服用避孕药物者。患者入院后避免剧烈活动于入院第二日清晨6时采空腹12h后的肘静脉血3ml送本院检验中心检测尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血脂水平，采用日立全自动生化分析仪检测Cys C和β2-MG水平。所有检测符合临床检验中心质控标准。结果冠心病患者单支病变组及双支病变组胱抑素C(1.23±0.36,1.91±0.52)、β2-微球蛋白(2.62±0.94,3.43±1.37)高于对照组(0.85±0.51,1.58±0.61)，p<0.05，差异有统计学意义。双支病变组胱抑素C(1.91±0.52)和β2-微球蛋白(3.43±1.37)高于单支病变组(1.23±0.36,2.62±0.94)，p<0.05，差异有统计学意义。三支病变组胱抑素C(2.44±0.42)和β2-微球蛋白(4.51±1.10)高于双支病变组(1.91±0.52,3.43±1.37)，p<0.05，差异有统计学意义。单因素分析表明,随着Cys C、β2-MG的增加,冠心病患者病情有加重趋势。并且Cys C和β2-微球蛋白应用于诊断冠心病时, β2-微球蛋白效果较Cys C更为理想。结论冠心病患者血清胱抑素C及β2-微球蛋白水平高于对照组，且随着病变程度加重而升高，并且Cys C和β2-微球蛋白应用于诊断冠心病时, β2-微球蛋白效果较Cys C更为理想。提示血清胱抑素C及β2-微球蛋白可能参与了冠状动脉粥样硬化的病理生理过程及冠状动脉粥样硬化造成继发性的肾功能损害，这可能为进一步了解冠心病的发病危险因素及为临床上冠心病的早期诊断、治疗及预防靶器官损害提供依据。