[目的]观察2型糖尿病周围神经病变（DPN）气虚血瘀证患者的角膜神经纤维参数特点,同时,评估其对于DPN的诊断性能,并探索合适的诊断切点。[方法]以2型糖尿病（T2DM）气虚血瘀证患者为研究对象,并按照是否伴有周围神经病变将其分为两组,2型糖尿病伴周围神经病变组记为DPN组,2型糖尿病不伴周围神经病变组记为非糖尿病周围神经病变（NDPN）组。对研究对象进行基本信息的采集、相关体格检查,并由统一的临床专业人员完成中医证候积分评判、实验指标检测及角膜共聚焦显微镜（CCM）检查,获取角膜神经纤维长度（CNFL）、角膜神经纤维密度（CNFD）、角膜神经纤维分支密度（CNBD）3个指标的参数。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析,比较DM组、DPN组、NDPN组3组患者角膜神经纤维参数的差异,探讨CNFL、CNFD、CNBD与临床指标和中医证候积分的相关性。最后,应用受试者工作特征曲线（ROC）评价角膜神经纤维参数对DPN的诊断价值,探索合适的诊断切点,并评估CCM与体征诊断DPN是否具有一致性。[结果]1.本次研究共纳入2型糖尿病气虚血瘀证患者50例,男性22例（44.0%）,女性28例（56.0%）,其中NDPN组纳入24例患者,男性9例（37.5%）,女性15例（62.5%）,DPN组纳入26例患者,男性13例（50.0%）,女性13例（50.0%）。DPN患者病程显著长于NDPN、DM患者（P＜0.05）,三组间的年龄、性别、BMI未见明显差异。2.三组患者在糖代谢、脂代谢、肝功、肾功指标方面未见明显差异,NDPN组、DPN组、DM 组平均 HbA1c 分别为 8.82±2.20%、8.99±1.97%、8.93±2.06%,三组间虽无统计学差异（P＞0.05）,但亦可得知相较于NDPN组而言,DPN组血糖控制情况欠佳。3.DPN组患者角膜神经纤维参数指标较NDPN组、DM组显著降低,DPN组CNFL、CNFD、CNBD 分别为 10.73± 1.85 mm/mm2、9.66± 2.51 no/mm2、8.12（5.00,10.62）no/mm2,NDPN 组分别为 14.35± 1.26 mm/mm2,17.76±8.17 no/mm2,15.99± 3.25 no/mm2,DM 组分别为 12.46± 2.41 mm/mm2、12.70± 4.28 no/mm2、11.25（6.25,16.56）no/mm2,三组间3个参数的差异均有统计学意义（P＜0.001）。4.病程与CNFL呈负相关（r=-0.524,P=0.000＜0.001）,其他指标如糖代谢、脂代谢、肝肾功均未显示出明显相关性。5.根据主症和次症的严重程度量化26名DPIN患者的中医证候,总分0-36分,平均积分为17.04±5.35分,出现频率最高的主症是四肢麻木（100.0%）,以中度和重度较为常见;出现频率最高的次症是口燥咽干（100.0%）,以轻度和中度较为常见。6.中医证候积分与CNFL、CNFD存在显著负相关（r=-0.529,P=0.005;r=-0.546,P=0.004）,即积分值越高,CNFL、CNFD越低,与CNBD未显示出相关性。7.绘制角膜神经纤维参数的ROC曲线,CNFL、CNFD、CNBD的AUC分别为0.929、0.935、0.833,表明三个指标具有一定的诊断价值,且CNFL和CNFD的诊断意义更大。8.根据Youden指数最大化确定3个指标的最佳诊断阈值,CNFL的诊断阈值为11.95 mm/mm2,灵敏度为76.9%,特异度为100%;CNFD的诊断阈值为11.87 no/mm2,灵敏度为84.6%,特异度为91.7%;CNBD的诊断阈值为13.12 no/mm2,灵敏度为96.2%,特异度为70.3%,3个指标分别在此切点时最具诊断效能。9.采用一致性检验以评价角膜神经纤维参数诊断切点与体征检查诊断DPN是否具有一致性,CNFL、CNFD、CNBD 的 Kappa 值分别为 0.762、0.560、0.719,体现出较高的一致性,肯定了 CCM的诊断价值,其中推荐CNFL作为诊断指标。[结论]1.病程较长的糖尿病患者,角膜神经损伤更为明显。2.角膜共聚焦显微镜具有诊断DPN的价值,气虚血瘀型DPN患者的CNFL、CNFD、CNBD均明显下降。3.CNFL、CNFD、CNBD随着病情的加重而降低,其与中医证候积分呈负相关,表明DPN病情愈重,角膜损伤愈明显。4.与临床症状和体格检查诊断标准相比,角膜共聚焦显微镜诊断DPN具有同等效能,气虚血瘀型DPN患者CNFL、CNFD、CNBD的诊断切点分别为11.95 mm/mm2、11.87 no/mm2、13.12 no/mm2,其中,推荐CNFL作为诊断指标。