【摘 要】
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目的:本实验研究目的和意义在于找出替罗非班联合急诊PCI术前后血小板4因子(PF4)、纤维蛋白原降解产物(FDPs)、活化凝血时间(ACT)测定的变化并探讨其与冠脉慢血流/无复流现象的相关性。方法:选择2018年11月至2019年11月就诊于佳木斯大学附属第一医院,以STEMI收治行急诊PCI治疗患者,根据术中出现冠状动脉慢血流/无复流现象,设置为对照组(复流组)30名和实验组(慢血流/无复流组)
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目的:本实验研究目的和意义在于找出替罗非班联合急诊PCI术前后血小板4因子(PF4)、纤维蛋白原降解产物(FDPs)、活化凝血时间(ACT)测定的变化并探讨其与冠脉慢血流/无复流现象的相关性。方法:选择2018年11月至2019年11月就诊于佳木斯大学附属第一医院,以STEMI收治行急诊PCI治疗患者,根据术中出现冠状动脉慢血流/无复流现象,设置为对照组(复流组)30名和实验组(慢血流/无复流组)30名,共60名患者。冠脉造影追加肝素2min后采取动脉鞘内血样,利用自动凝血计时器测定ACT值,酶联免疫吸附法检测PF4、FDPs值。结果:(1)两组患者一般资料比较分析:两组患者在年龄、性别、冠心病病史、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、血脂水平、血同型半胱氨酸水平等方面,差异无统计学意义(p>0.05);Logistic分析冠心病病史(OR=13.613;95%CI:1.207-153.543;p=0.035)、男性(OR=0.024;95%CI:0.001-0.507;p=0.016),冠心病、男性是独立风险因素;(2)两组患者PF4比较:组内比较:对照组:术前vs术后(19.28±0.36 vs 17.86±0.45;p=0.000),差异有统计学意义;实验组:术前vs术后(20.59±0.47 vs 19.37±0.50;p=0.000),差异有统计学意义。组间比较:术前PF4:对照组vs实验组(19.28±0.36 vs 20.59±0.47;p=0.033),差异有统计学意义;术后PF4:对照组vs实验组(17.86±0.45 vs 19.37±0.50;p=0.030),差异有统计学意义;(3)两组患者FDPs比较:组内比较:对照组:术前vs术后(16.77±0.57 vs18.27±0.48;p=0.000),差异有统计学意义(P<0.05);实验组:术前vs术后(17.87±0.37 vs 20.01±0.42;p=0.000),差异有统计学意义。组间比较:术前FDPs:对照组vs实验组(16.77±0.57 vs 17.87±0.37;p=0.245),差异无统计学意义;术后FDPs:对照组vs实验组(18.27±0.48 vs 20.01±0.42;p=0.009),差异有统计学意义。Logistic分析术后FDPs(OR=76.225;95%CI:5.348-1086.504;p=0.001),差异有统计学意义;(4)两组患者血ACT比较:组内比较:对照组:术前vs术后ACT(345.13±5.90vs 287.12±4.40;p=0.000),差异有统计学意义;实验组:术前ACT vs术后ACT(345.13±4.71 vs 283.03±4.03;p=0.000),差异有统计学意义。组间比较:术前ACT:对照组vs实验组(345.13±5.90 vs 345.13±4.71;p=1.000),差异无统计学意义;术后ACT:对照组vs实验组(287.12±4.40 vs 283.03±4.03;p=0.520),差异无统计学意义;(5)慢血流/无复流组PF4、FDPs、ACT Pearson相关性分析:ACT与PF4、FDPs分析,P>0.05,差异无统计学意义,ACT与PF4、FDPs无相关性;术前PF4、FDPs(r=0.906 P<0.05),术后PF4、FDPs(r=0.978 P<0.05),差异有统计学意义,PF4、FDPs呈正相关;PF4、FDPs差值相关性分析(r=-0.281 P<0.05),差异有统计学意义,PF4、FDPs差值呈负相关。结论:1、血小板4因子(PF4)、纤维蛋白原降解产物(FDPs)参与了替罗非班联合急诊PCI术后冠状动脉慢血流/无复流现象的发生;FDPs与冠状动脉慢血流/无复流现象发生呈独立正相关。2、常规剂量的肝素抗凝治疗下活化凝血时间(ACT)与冠状动脉慢血流/无复流现象的发生无相关。
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