【摘 要】
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目的:通过对河北医科大学第四医院1885例宫颈癌临床、病理及随访资料回顾性总结研究,重点对宫颈癌预后的影响因素、术后并发症、辅助治疗进行分析。方法:回顾性分析2008年7月1日～2015年09月30日在河北医科大学第四医院妇科接受手术治疗且经组织病理确诊为宫颈浸润癌患者1885例。使用SPSS26.0统计软件,Kaplan-Meier法计算总生存率（Overall Survival,OS）及无进展
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目的:通过对河北医科大学第四医院1885例宫颈癌临床、病理及随访资料回顾性总结研究,重点对宫颈癌预后的影响因素、术后并发症、辅助治疗进行分析。方法:回顾性分析2008年7月1日～2015年09月30日在河北医科大学第四医院妇科接受手术治疗且经组织病理确诊为宫颈浸润癌患者1885例。使用SPSS26.0统计软件,Kaplan-Meier法计算总生存率（Overall Survival,OS）及无进展生存率（Progression-Free Survival,PFS）,采用Log-rank检验、Cox比例风险模型筛选影响预后的相关因素。应用倾向性评分匹配进行队列研究。P<0.05则认为有统计学意义。结果:1.我院宫颈癌患者术后的5年OS为87.4%。5年PFS为85.5%。2.开腹手术者1244例（66.0%）,5年OS为88.8%,5年PFS为86.4%;腹腔镜手术者641例（34.0%）,5年OS为84.6%,5年PFS为83.6%,差异有统计学意义。术后并发症总发生率为16.1%。开腹组术后并发症发生率为14.0%,腹腔镜组为20.3%,差异有统计学意义。倾向性评分匹配后:开腹组的5年OS、5年PFS高于腹腔镜组,差异有统计学意义。腹腔镜组术中、术后并发症发生率高于开腹组,差异有统计学意义。3.术后辅助治疗:（1）有高危因素者436例,其中259例（59.4%）行放化疗,5年OS为75.7%;15例（3.4%）行放疗,5年OS为66.7%;106例（24.3%）行化疗,5年OS为65.1%;56例（12.8%）未治疗,5年OS为54.0%。（2）有2个以上中危因素者276例,其中19例（10.5%）行放疗,5年OS为89.5%;86例（31.2%）行化疗,5年OS为88.1%;89例（32.2%）行放化疗,5年OS为90.3%;82例（29.7%）未治疗,5年OS为85.0%。（3）仅有1个中危因素者549例,其中140例（25.5%）未治疗,5年OS为84.2%;68例（12.4%）行放疗,5年OS为98.5%;136例（24.8%）行化疗,5年OS为86.8%;205例（37.3%）行放化疗,5年OS为94.1%。（4）无危险因素者624例,其中448例（73.4%）未治疗,5年OS为96.1%;23例（3.7%）行放疗,5年OS为95.7%;87例（13.9%）行化疗,5年OS为91.6%;66例（12.0%）行放化疗,5年OS为87.5%。4.术后1年内复发者为83例（29.2%）,2年内182例（64.1%）,3年内245例（86.3%）,4年内265例（93.3%）,5年内277例（97.5%）。结论:1.我院宫颈癌患者术后的5年OS为87.4%。5年PFS为85.5%。2.手术途径、临床分期、病理类型、淋巴脉管间隙浸润、深层间质浸润、宫旁浸润、淋巴结转移是影响宫颈癌预后的独立危险因素。3.开腹组预后较腹腔镜组更好,5年OS及PFS更高,术中术后并发症发生率更低。4.宫颈癌术后辅助治疗存在治疗过度或治疗不足的情况。术后存在高危因素者追加放化疗预后较好;有2个以上中危因素者追加放化疗预后较好;仅有1个中危因素者追加放疗预后较好。5.宫颈癌复发主要发生在术后3年内。6.不同复发部位预后不同,局部复发组5年OS最高,其次为远处孤立复发组,最后为多发转移组。
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