本课题研究目的： 1. 系统观察近距离工作中调节功能因素对成人近视发病的影响，并通过问卷调查评估环境因素、遗传因素的作用，建立多元回归模型分析成人近视发病机制。应用心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）监测自主神经功能，探讨近距离工作调节功能改变时自主神经功能变化与成人近视的关系。 2. 纵向观察儿童屈光状态的变化，分析儿童近视发生、进展与近距离工作时调节功能的关系，并通过问卷调查评估遗传和环境因素对儿童近视进展的影响，建立多元回归方程探讨儿童近视发生发展的可预测因素。 本研究系统观察近距离工作中调节功能因素对成人近视发病的影响，首次应用心率变异性（HRV）探讨近距离工作调节功能改变时自主神经功能变化与成人近视发病的关系，得出以下结论：（1）成人近视者近距离工作调节功能与HRV自主神经变化：? 静态闭环近距离工作时表现为副交感增强/交感下降，近视者相对于正视者表现出副交感不足/交感较强可能是近视者调节反应不足原因? 开环静息状态的张力性调节低，动态开环状态显示近距离工作后调节迟滞高且时间长，HRV表现为副交感控制增强，交感相对不足? 动态闭环状态显示近距离工作诱导的暂时性近视以进展性近视组相对较高趋势，HRV显示自主神经变化不明显? 成人近视者调节幅度高、近距离调节灵敏度表现为NRT较短，梯度性AC/A以进展性近视组高（2） 校正了年龄、性别和互相之间的混杂作用后，成人近视多元回归模型提示遗传因素（父母近视人数）、近距离工作环境因素（读写时间）以及调节功能因素（张力性调节、调节灵敏度）三者共同对成人近视发生起作用（3） HRV的频谱分析法可反映近距离工作调节状态改变时自主神经变化规律,但对于不同屈光度组的较小差异以及闭环状态下的变化规律，尚需进一步控制影响因素以能更好地监测其差异。 2. 本研究纵向观察儿童在给予近距离工作干预后，调节功能变化与近视发生和进展的机制，通过问卷调查评估环境因素、遗传因素作用，分析儿童近视发生和进展的可预测因素，得出以下结论：（1） AC/A是正视儿童发生近视的重要预测因素，AC/A高的正视儿童容易发生近视。调节反应曲线斜率可用于预测儿童近视的发生，并与近视进展程度显著相关。视标环境影响调节反应，并且在近视者表现更明显。近距离工作诱导的暂时性近视（NITM）与近视发生关系不大，但与近视进展具有相关性，提示NITM可能为近视发生的结果并导致近视的加深。（2）在控制了各种混杂因素后，视近活动中的读写时间、基础的屈光度状态均与近视的进展度有显著相关性（3）儿童近视发生和进展综合机制：儿童近距离工作时的功能异常，如较高的AC/A、视近时内隐斜倾向、调节反应降低等，引起视近工作时视觉质量下降，导致了儿童近视的发生，近视发生后进一步加重功能异常，出现近距离工作后暂时性近视（NITM）等，并与繁重的视近工作（主要是读写时间长）一起加重近视进展。遗传因素(父母近视人数)作为背景因素，其作用在本研究尚不明确，但与儿童近视较高者关系密切。