目的 通过制作颞骨骨折性面神经麻痹的动物模型。研究面神经骨管骨折后面神经病理生理学的自然发展过程、神经变性高峰期及修复进程。通过总结临床病例分析颞骨外伤性面瘫的手术时机与治疗效果的关系,为颞骨骨折性面瘫的手术治疗提供理论依据。 方法对115例颞骨外伤性面瘫的临床资料进行回顾性分析,通过压榨Wistar大白鼠面神经骨管,制作颞骨外伤性面神经麻痹的动物模型。用HE染色技术观测面神经的形态学变化。临床资料结果采用X~2检验统计学处理。 结果 动物实验表明:面神经骨管骨折后,面神经发生充血肿胀,并出现脱髓鞘、变性及坏死的变化,伴随神经损伤的同时出现巨噬细胞和施万细胞增生肥大及纤维母细胞的增生,呈现修复迹象。实验结果发现:其面神经变性坏死高峰期为伤后第28天;临床资料表明颞骨外伤性面瘫手术时间越早,恢复效果越好,两月后减压的手术效果与保守治疗的效果有统计学差异。 结论 1、动物实验表明颞骨外伤性面瘫的面神经的主要病理变化是充血肿胀,严重损伤可导致神经变性,其水肿期可持续14天,病变持续存在可致神经坏死,早期减压有利于尽早解除骨管内面神经受压损伤,促进恢复。 2、临床资料表明:对颞骨外伤性面瘫尽早进行减压手术,效果肯定,且手术时间与恢复效果呈正相关。即使二月后行神经减压术,其疗效与保守治疗仍有显著性差异。