【摘 要】
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目的:通过观察柴胡芍药汤联用甲巯咪唑对Graves病（心肝火旺证）患者甲功指标及中医证候的影响,探讨中医基于“相火失位”理论辨治Graves病的临床意义。方法:将符合纳入标准的66例Graves病（心肝火旺证）患者采用随机数字表随机分组的方法,分为治疗组与对照组。根据患者的甲功指标及临床症状,对照组给予甲巯咪唑30～45mg/d,3次/d,口服;治疗组在对照组的基础上加用口服中药“柴胡芍药汤”,1
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目的:通过观察柴胡芍药汤联用甲巯咪唑对Graves病（心肝火旺证）患者甲功指标及中医证候的影响,探讨中医基于“相火失位”理论辨治Graves病的临床意义。方法:将符合纳入标准的66例Graves病（心肝火旺证）患者采用随机数字表随机分组的方法,分为治疗组与对照组。根据患者的甲功指标及临床症状,对照组给予甲巯咪唑30～45mg/d,3次/d,口服;治疗组在对照组的基础上加用口服中药“柴胡芍药汤”,150ml/次,3次/d,口服。当患者临床症状改善,甲状腺激素水平接近正常后开始逐步减少甲巯咪唑的剂量,约每2-4周减药一次,每次减量5-10mg,直至最小维持量,约为5-10mg/d[1]。两组均以4周为一个疗程,连续观察3个疗程,记录12周后两组患者治疗前后甲功指标（TSH、FT4、FT3）、中医证候积分、安全性指标（血、尿、便常规、肝肾功、心电图）的变化,应用SPSS26.0软件进行统计学分析。结果:1. 临床疗效:治疗后治疗组临床控制6例,占19.35%;显效14例,占45.16%;有效11例,占35.48%;无效0例。对照组临床控制3例,占9.38%,显效10例,占31.25%,有效19例,占59.38%,无效1例,占3.13%。两组的临床疗效进行比较,结果提示差异有统计学意义（P＜0.05）。2. 甲功:治疗后治疗组和对照组的甲功指标TSH较前有明显升高,FT4、FT3较前均有明显下降,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。治疗4周后,两组TSH值比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗8周和12周后,两组FT3值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.中医证候积分:治疗组和对照组治疗前后相比较,中医证候积分均有下降,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。治疗后两组中医证候积分进行比较,结果提示差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组间心悸不宁、烦躁、口干渴、倦怠乏力及少寐多梦症状进行比较,结果提示差异有统计学意义（P＜0.05）。4.安全性分析:治疗过程中治疗组2例因依从性较差脱落,对照组出现不良反应皮疹1例。余患者治疗过程中血、尿、便常规及心电图均未见特殊异常。研究结论:1.治疗组使用柴胡芍药汤联用甲巯咪唑治疗能有效改善Graves病（心肝火旺证）的临床症状,较对照组单独使用甲巯咪唑临床效果更明显。2.治疗组和对照组均能促进Graves病（心肝火旺证）患者的甲功恢复。与单纯使用甲巯咪唑比较,中药柴胡芍药汤联用甲巯咪唑对于甲功的恢复更为迅速。3. 治疗组和对照组均能有效缓解Graves病（心肝火旺证）的中医证候,相对于单纯使用甲巯咪唑,联合应用柴胡芍药汤对于改善心悸不宁、烦躁、口干渴、倦怠乏力及少寐多梦更有优势。4. 从“相火失位”角度辨证治疗Graves病,丰富了中医治疗瘿病的理论基础,为中医药治疗Graves病提供了新思路。
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