论文部分内容阅读
目的:本研究旨在探讨紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案(奥沙利铂+替加氟+亚叶酸钙)和S-1方案(替吉奥胶囊)对胃癌术后复发患者的疗效,并分析影响胃癌术后复发患者预后的因素。方法:回顾性分析2013年1月1日至2016年6月1日在兰州大学第二医院普外科收治的95例行胃癌根治性手术后复发的患者。根据所选择的化疗方案,将其分为两组,其中45例患者采用S-1方案治疗,50例患者采用紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案治疗。收集患者临床资料,包括年龄、性别、TNM分期、手术方式、术后复发时间、病理组织学类型、转移复发部位、化疗周期数、卡氏评分(KPS评分)、肿瘤标志物等指标。21天为一个治疗周期,治疗4个周期后评价两组患者的临床疗效。应用SPSS 17.0分析软件对两组患者的临床资料数据进行分析处理,计数资料采用χ2检验;化疗时间与总生存期相关性分析采用Pearson相关检验,运用Kaplan-Meier法COX比例风险回归模型,分析出影响胃恶性肿瘤术后复发患者预后的因素,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.在S-1方案治疗的45例患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)13例,病情稳定(SD)18例,病情进展(PD)14例。总缓解率(ORR,CR+PR)为28.9%,临床获益率(CBR,CR+PR+SD)为68.9%。在紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案的50例患者中,CR 0例,PR 16例,SD 23例,PD 11例,ORR为32.0%,CBR为78.0%。统计显示两组间缓解率及临床获益率差异无统计学意义(P>0.05)。2.在S-1方案治疗的患者中,中位总生存期为8.3 mo。在紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案治疗的患者中,中位总生存期为9.1mo。统计显示,采用紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案的生存期较S-1方案明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。3.本研究通过对影响患者预后的单因素进行分析,发现患者TNM分期、病理组织学类型、进行治疗前的KPS评分、CEA水平、CA199水平与患者的总生存期有一定的相关性(P<0.05),而患者年龄、性别、手术方式、术后复发时间、转移部位、化疗周期数等与总生存期无相关性(P>0.05)。通过COX回归多因素分析,患者TNM分期、进行治疗前的KPS评分、CEA水平、CA199水平是影响患者预后的因素。4.两组患者在治疗期间主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、肝和肾功能受损及过敏反应,且两组患者毒副反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案和S-1方案对胃癌术后复发患者的近期具有一定的疗效。进一步分析两组患者的中位总生存期发现紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案优于S-1方案。2.患者TNM分期、化疗前KPS评分、CEA水平、CA199水平可能是影响胃癌术后复发患者预后的因素。3.此外,通过本研究还发现两组患者在治疗期间的药物毒副反应以Ⅰ、Ⅱ级的骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能受损及过敏反应为主,在治疗过程中均可耐受。