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目的:探讨膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨基质金属蛋白酶(MMP-1,3)的表达与磁共振T2-mapping之间的关系及其在骨性关节炎发病中的作用。 方法:收集2016年10月-2017年10月在内蒙古医科大学第二附属医院诊治的并行膝关节置换术的膝关节OA患者病例29例(其中男性患者4例,女性患者25例),年龄52—78岁,平均年龄63.45岁。选取无外伤及膝关节不适史健康成人志愿者20例,平均年龄32.60岁,作为参照组。使用GE公司1.5T磁共振MR360对其行膝关节MRI常规序列及T2-mapping扫描,参照Recht(MRI诊断标准)对膝关节软骨进行MRI分级。在后处理工作站ADW4.6上利用Functool9.4.05软件对扫描原始数据进行重建得到T2-mapping伪彩图。选取股骨内外侧髁、胫骨内外侧平台4个感兴趣区(region of interest,ROI),测量其T2值。对健康成人与OA患者所测得T2值进行统计学分析。将29例OA患者术中所置换下来的膝关节软骨按感兴趣区部位进行病理学HE染色及免疫组化检测,免疫组化结果评价采用软骨细胞内基质金属蛋白酶(MMP)表达的阳性细胞数占细胞总数的百分比表示。对磁共振T2值与MMP-1,3的含量进行统计学相关性分析。 结果:(1)根据磁共振Recht分级标准,股骨内外髁、胫骨内外侧平台的T2值随软骨退变程度的增高而明显升高。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与正常组T2值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高级别与低级别相比差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)T2值与膝关节软骨退变病理Mankin分级显示,软骨退变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级T2值相比较差异具有统计学意义(P<0.05),T2值随软骨退变病理分级程度的加重而增高。(3)MMP-1、MMP-3在膝关节软骨股骨内髁、股骨外髁、胫骨平台内侧、胫骨平台外侧阳性细胞表达率均有所不同,随着病理分级,呈现上升趋势,高级别与低级别差异明显(P值均<0.05)。(4)软骨T2值与软骨MMP-1表达呈直线趋势,Spearman相关性分析提示软骨T2值增加,MMP-1表达增加,两者呈直线正相关(r=0.778,P<0.001)。软骨T2值与软骨MMP-3表达呈直线趋势,Spearman相关性分析提示软骨T2值增加,MMP-3表达增加,两者呈直线正相关(r=0.799,P<0.001)。 结论:(1)磁共振T2-mapping成像技术可以对OA患者膝关节软骨损伤程度进行定量评估,且随软骨损伤程度加重,T2值增高。T2-mapping成像可以成为早期OA病情发生发展的有效检查手段之一,具有极高的临床应用价值。(2)OA软骨基质金属蛋白酶能反应骨关节软骨代谢变化,在关节软骨退变破坏中起着重要作用。实验证明,随着关节软骨破坏程度加重,MMP-1、MMP-3均呈现上升趋势。基质金属蛋白酶可以为临床治疗OA可以提供新靶点新思路。(3)膝关节骨性关节炎磁共振T2值与MMP-1,3含量测定呈正相关,T2值有可能成为反映关节软骨退变中MMP-1、3水平的无创性影像学检查指标。