论文部分内容阅读
目的:探讨因高血压基底节脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)行开颅血肿清除术患者的术后并发肺部感染的受益因素或风险因素。方法:回顾性分析2018年1月1日至2018年12月31日沧州市中心医院和沧州市人民医院收治的228例因高血压基底节脑出血行开颅血肿清除术患者的临床资料,根据患者术后是否并发肺部感染分为肺部感染组和无肺部感染组。分别收集以下资料:人口统计学特征(年龄、性别、身体质量指数(Body mass index,BMI))、入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、II型糖尿病、冠心病;入院时实验室资料(血红蛋白、血小板、血糖、血清钠、血清钾、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、国际标准化比值、血浆凝血酶原时间、血浆凝血酶时间)、围术期资料(术前心率、平均动脉压、麻醉时间、输注胶体液量、晶体液量、出血量、尿量、红细胞输注量、血浆输注量)、机械通气时间、是否气管切开、住院时间、1年后格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)。收集的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析,将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,分析高血压基底节脑出血术后并发肺部感染的独立危险因素和受益因素。结果:1.经排除标准排除后,最终共170例高血压基底节脑出血术后患者纳入此次回顾性研究,其中发生肺部感染121例,感染率为71.6%。死亡患者13例,总体死亡率为7.6%。2.单因素分析结果显示,年龄、GCS评分、血糖、术前心率>100次/分、机械通气时间、是否气管切开这6项因素对术后并发肺部感染的影响有统计学意义(P<0.05)。3.多因素Logistic回归分析结果显示:年龄的增长(OR=1.087,95%CI=1.038-1.138,P<0.001)、GCS评分的下降(OR=0.809,95%CI=0.709-0.922,P=0.002)、术前心率>100次/分(OR=5.032,95%CI=1.682-15.055,P=0.004)、机械通气时间的延长(OR=1.856,95%CI=1.003-3.433,P=0.049)是高血压基底节脑出血术后并发肺部感染的独立危险因素。结论:1.本研究发现,年龄增加、术前GCS评分降低、机械通气时间延长、术前心率>100次/分等4项因素是高血压脑出血术后并发肺部感染的独立危险因素。2.高血压脑出血术后病人如果存在年龄高、术前GCS评分低,术前心率>100次/分等因素提示并发肺部感染的风险较高,应做好相关预防工作;同时,在临床工作中在患者血氧含量满足机体需要的同时,应尽早暂停呼吸机的使用。