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背景腹壁切口疝是腹部外科术后常见的长期并发症之一,发生率在11-20%,切口疝一旦形成,保守治疗难以治愈,进展后还可能导致肠粘连及肠绞窄,甚至危及生命,手术治疗是唯一的有效手段。开放式修补是传统的手术方式,随着腹腔镜手术及修补材料的不断发展,腹腔镜切口疝修补术应用越来越普遍,近年一些专家还将腹腔镜技术与开放术式相结合,形成杂交技术(Hybrid Technique incisional hernia repair),大宗文献报道比较了各种术式的疗效,但结果差异性很大,哪种术式是才是最理想的手术方式目前仍存在争议。目的对比分析开放术式、杂交术式、腹腔镜术式三种手术方式治疗腹壁切口疝的临床疗效,为外科医生选择最理想的术式提供参考。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2010年1月至2016年6月行腹壁切口疝修补术的86例患者的临床资料,其中OIHR组(开放组)28例,HTIHR组(杂交组)27例,LIHR组(腹腔镜组)31例,在排除年龄、性别、BMI、ASA分级、合并症等一般资料的差异性之后,对比三组术中术后的一些临床指标有无统计学意义,其中计量资料包括手术时间、术中出血、腹壁缺损大小、术后恢复进食时间、术后使用镇痛药次数、住院时间等,计数资料包括血清肿/浆液肿,切口感染,肺部感染,腹壁疼痛等相关并发症及复发情况。结果三组患者在一般资料、切口疝类型、术中出血、住院时间、并发症上无显著性差异。LIHR组较其他两组腹壁缺损面积小(P<0.05),术后进食时间(即肠道恢复时间)短(P<0.05),使用镇痛药次数少(P<0.05),有统计学意义。较OIHR组手术时间短,但差异不显著。HTIHR组较LIHR组手术时间长(P<0.05),有明显统计学差异。OIHR组复发率21.4%(6/28),LIHR组复发率3.2%(1/31),HTIHR组无复发病例,有显著统计学差异。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术与杂交技术切口疝修补术均是安全有效的可替代传统开放术式的手术方式,腹腔镜术式较开放术式有损伤小、手术时间短、疼痛少、恢复快等优势。而对于较复杂较大的切口疝及复发疝,杂交技术将开放术式直视分离与腹腔镜术式直视固定补片的优势结合起来,从而提高了手术疗效、降低复发率。另外随着修补材料、固定材料、手术方式尤其是机器人手术、术后评估等技术的不断发展,腹腔切口疝的手术治疗将会取得越来越好的效果。