家床服务是近几年发展起来的一种社区卫生服务,发展潜力很大,不过目前发展差强人意。本文以上海市奉贤区J社区医院为田野点,采用半结构式访谈,对居民委员会、社区医院的相关人员和一些家床服务对象进行深度访谈。田野中还辅以参与式观察,广泛收集资料,从点到面了解到上海市郊社区医院家庭病床服务的真实现状。一服务面积大、患者数量多;二医疗人员配备少;三交通不便,外出风险高;四医疗人员的经济效益低等问题。通过研究,我们发现J医院在发展病床服务中存在上述问题的原因具体有:一居民委员会对于家床服务不重视,如不主动宣传家庭医生和家床服务;二社区医院的家床服务政策指标任务过重,导致家床服务形式大于内容,且与各大医院的转诊通道闭塞;三医疗人员的报酬低,一次家床服务仅十几到二十不等,再加上路程远、风险大,导致医疗人员积极性降低服务质量下降;四家床服务不够细化具体,如社会支持、资源整合、政策解析、临终关怀等等,导致服务口碑较差。面对上述问题,本研究建议一增进社区医院与各方工作协调;二增强家床服务医疗队伍;三增加家床服务的服务内容;四着力促进医疗保险和收入保障政策;五配备必要硬件措施,如交通工具和网络就诊等。本研究论文共分六部分。第一章为绪论,介绍研究缘起、家床服务研究现状、研究意义、相关研究方法,并对有关概念进行了界定;第二章上海家床服务。先介绍了“1+1+1”,后简要分析了上海家床服务的需求与现状;第三章J社区医院家床服务。主要介绍J社区家床服务的现状与发展中存在的问题;第四章上海家床服务的多方选择。主要从居民委员会、社区医院、医疗人员、家床服务对象几方分析家床服务发展困难的原因;第五章家床服务发展对策。针对上述存在的问题,并根据所分析的原因提出相应对策;第六章结语。