论文部分内容阅读
目的：胫骨骨折是最常见的四肢骨折，约占全身骨折的13.7％。胫骨干中、下交界处较细弱，略成四方形，是骨折的好发部位。胫骨中、下段骨折发生率较高，其特点是开放性、粉碎性骨折多，局部血运较差，导致骨折段的供血不足，易发生延迟愈合或骨不连等合并症。胫骨骨折的内、外固定种类较多，目前尚无一种理想的固定物。如何科学、合理地选择骨折固定物一直是困扰临床矫形外科医生的难题。为此，选取国内应用较多的双单边外固定支架、带锁髓内钉、钢板在实验用驴胫骨标本上进行生物力学测试及研究，了解各种固定器械的生物力学性能，以期能为胫骨中段粉碎性骨折手术固定物临床适应证的选择及器械优化设计提供参考依据。
方法：
1.双单边外固定架、带锁髓内针、钢板的生物力学测试：选取实验用驴胫骨标本36具，实验前均进行X线摄片，排除外伤、肿瘤、畸形和变性疾病等。随机分成A组：双单边外固定架；B组：钢板；C组：带锁髓内针，每组各12具(压缩6具，旋转6具)。复制胫骨中段粉碎性骨折(C3型)模型，骨缺损1cm。将标本与自制夹具以牙托粉浇铸固定。纵向加载实验：将固定好的胫骨标本置于生物力学压缩机上，每组标本先预加200N进行完全卸载，以消除胫骨标本与材料间的蠕变，然后给予垂直向下分级加载(200N，300N，400N，500N，600N)，加载速度为20N/S，分别记录三组标本垂直压力加载到200N、300N、400N、500N、600N时所对应的胫骨骨折断端垂直下沉的位移值。扭转实验：将标本与自制夹具以多支克氏针固定后，两端连接固定于扭转实验机上，进行扭转测试，保持胫骨近端静止不动，顺时针方向扭转胫骨远端，转速为6°/min，分别记录三组标本在扭矩为10Nm、20Nm、30Nm、40Nm、45Nm时所对应的扭转角数值。
2.统计学处理：所有数据均以均数±标准差表示，用SASV6.12统计软件并对所有数据进行不同固定组之间的F检验，P<0.05时两组数据差异有统计学意义。
结果：
1.生物力学测试结果在纵向加载实验中，加载到600N时，胫骨骨折断端垂直下沉的位移A组2.5128±0.7808mm，B组2.278±0.089mm，C组1.5147±0.4663mm：在扭转实验中，当扭转到45Nm时，A组扭转角5.474±0.284°，B组14.857±0.469°，C组6.187±0.297°。
2.三组生物力学实验数据经不同固定组间的F检验统计结果显示，带锁髓内针的抗压缩强度优于双单边外固定架及钢板，后二者差异无显著性。在抗旋转性能上，双单边外固定架最好，带锁髓内针次之，钢板最差，前两者差异无显著性意义，前两者与后者的差异有显著性意义。
结论：生物力学实验数据显示：双单边外固定架的抗旋转力最强，并有足够强的抗压缩力支撑患者早期下地。带锁髓内针可以提供足够的抗压缩稳定性，具有较好的抗旋转的生物力学性能。