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研究目的通过观察栀子清肝汤加减对肝火亢盛型初发甲亢的治疗效果,验证清肝泻火、理气化痰法治疗肝火亢盛型初发甲亢的临床疗效,探索中医中药治疗甲亢的优势,总结中医中药治疗甲亢的经验。研究内容以肝火亢盛型初发甲亢患者为研究对象,以临床症状积分、甲功五项、甲状腺抗体、甲状腺B超、电图等为观察指标,以血常规、肝功能检查作为安全性指标,观察栀子清肝汤加减对肝火亢盛型初发甲亢的临床疗效。研究方法将60例初发甲亢患者随机分成治疗组(30例)及对照组(30例),对照组予甲巯咪唑、心得安、复合维生素B治疗,治疗组在对照组基础上加栀子清肝汤加减。栀子清肝汤药物组成：栀子10g、丹皮6g、柴胡10g、白芍10g、浙贝母10g、川芎10g、陈皮10g、夏枯草10g、甘草6g、生龙骨30g、生牡蛎30g、当归10g、茯苓10g,手颤加钩藤、白蒺藜,失眠多梦加夜交藤、酸枣仁、合欢花,烦躁易怒加香附、郁金,颈部胀满加厚朴,便溏者加炒白术、山药,活动后心慌气短加太子参、五味子。水煎服,每日1剂,分2次口服。疗程2个月,观察1个疗程。观察其临床症状体征、甲状腺功能、甲状腺相关自身免疫性抗体(TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab)等。数据采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用两个独立样本的t检验,组内治疗前后比较采用两个配对样本t检验,不符合正态分布者采用秩和检验；计数资料采用x2检验。P＜0.05有统计学意义。研究结果①一般资料：两组治疗前性别、年龄、病程比较,结果均无显著性差异(P＞0.05),两组具有可比性。②症状积分比较：两组治疗前比较无显著性差异(P＞0.05),两组具有可比性；两组分别进行治疗前后比较,结果均有显著性差异(P＜0.05),表明两组治疗对改善甲亢临床症状疗效均比较显著；两组治疗后比较结果有显著性差异(P＜0.05),表明治疗组在改善症状方面疗效优于对照组。③心率比较：两组治疗前比较结果无显著性差异(P＞0.05),两组具有可比性；两组分别进行治疗前后比较,结果均有显著性差异(P＜0.05),表明两组治疗对减慢心率疗效均比较显著；两组治疗后比较结果无显著性差异(P＞0.05),表明两组在减慢心率方面疗效相近。④甲状腺肿比较：两组治疗前比较结果无显著性差异(P＞0.05),两组具有可比性：两组分别进行治疗前后比较,治疗组显示结果有显著性差异(P＜0.05),表明治疗组对减轻甲状腺肿疗效显著,对照组显示结果无显著性差异(P＞0.05),表明对照组对减轻甲状腺肿疗效不明显；两组治疗后比较结果有显著性差异(P＜0.05),表明治疗组在减轻甲状腺肿方面疗效优于对照组。⑤甲状腺激素比较TSH：两组治疗前比较结果无显著性差异(P＞0.05),两组具有可比性；两组分别进行治疗前后比较,结果均有显著性差异(P＜0.05),表明两组治疗对升高TSH水平疗效均比较显著；两组治疗后比较结果无显著性差异(P＞0.05),表明两组在升高TSH水平方面疗效相近。FT4：两组治疗前比较结果无显著性差异(P＞0.05),两组具有可比性；两组分别进行治疗前后比较,结果均有显著性差异(P＜0.05),表明两组治疗对降低FT4水平疗效均比较显著；两组治疗后比较结果无显著性差异(P＞0.05),表明两组在降低FT4水平方面疗效相近。FT3、TT4、TT3结果同FT4。⑥抗体比较：治疗前TR-Ab、TPO-Ab、Tg-Ab分别进行组间比较,结果均无显著性差异(P＞0.05),两组具有可比性；治疗组分别将三者作治疗前后比较,结果均无显著性差异(P＞0.05),表明治疗组不能有效降低三项抗体水平；对照组分别将三者作治疗前后比较,结果均无显著性差异(P＞0.05),表明对照组不能有效降低三项抗体水平；治疗后分别将三者进行组间比较,结果均无显著性差异(P＞0.05),提示两组在降低三项抗体水平上均无明显疗效。⑦对总有效率的影响：治疗组的总有效率(96.6%)大于对照组(89.7%),但两组疗效分布进行比较,结果无显著性差异(P＞0.05),治疗组疗效与对照组相似。③不良反应的处理：对照组出现轻度肝功异常2例,轻度白细胞减少1例,经对症治疗好转,继续服药治疗。治疗组治疗期间未发现不良反应。研究结论栀子清肝汤加减配合西药治疗甲亢在改善临床症状,促进肿大甲状腺回缩等方面疗效优于单纯西药治疗；在减慢心率、改善甲状腺功能,总有效率等方面与单纯西药组疗效相近；在降低自身抗体方面,与单纯西药组一样均无显著性疗效；中药配合西药治疗可以减少西药治疗引起的不良反应发生率,使用更为安全；证明清肝泻火、理气化痰法治疗肝火亢盛型初发甲亢疗效较为显著,值得临床推广使用。