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目的：利用原始CT影像重组形成不同的CT层厚，探讨其对胸部肿瘤靶区体积、剂量和危及器官受量的影响。同时将研究时采用的两种不同起始层重组方式进行比较，得到最适合于C T重组的起始层选择。 方法：选取胸部肿瘤患者11例（主要为食管癌、肺癌和乳腺癌）。乳腺癌患者使用乳腺托架，食管癌、肺癌患者使用体膜固定后在CT模拟机下行平静呼吸扫描。获取2mm层厚CT影像（2-CT）传至TPS（Eclipse10.0）计划系统中，分别基于靶区最大层面（方法1）和金属小球层面（方法2）作为起始层，用交替删除1、2、3、4层的方式进行重组，得到层厚为4、6、8、10 mm的CT影像（4-CT、6-CT、8-CT、10-CT）。由同一名资深放疗医生在2 mm层厚影像上勾画靶区和危及器官，并将其复制到其余4组的影像中。同样基于2-CT影像中设计适形调强放疗（IMRT）计划，随后将其复制到其余层厚影像中重新计算。统计两种重组方法得到的各层厚计划中的靶区体积和剂量信息，并以2-CT数据为基准加以比较。 结果：两种重组方式，靶区体积变化随着层厚的增大逐渐增大；1.3 cm3靶体积的误差显著，10-CT层厚时尤为明显，两种方法偏差均高达84.62%，8-CT时两种方法相对偏差分别为38.46%、84.62%；体积30-100 cm3范围时，各层厚的体积测量偏差方法1均小于方法2；体积>100 cm3时，两种方法中靶体积基本不随层厚而改变。对适形指数（CI）而言，其相对变化随着层厚的变大而变大，小体积靶区（<30 cm3）在10-CT中相对变化两种方法分别为13.6%、11.18%，在8-CT时为6.56%、13.18%，在6-CT和4-CT时≤5.08%；体积在30-100 cm3时，方法1相对变化在1.29%-3.03%，方法2在1.34%-5.42%；大体积靶区受层厚的影响小，均<1.38%。两种重组方法的均匀性指数（HI）相对变化只在小体积时随层厚增大有小幅度增加，在8-CT、10-CT时相对偏差较大，方法1为12.95%、17.42%，方法2为16.15%、15.43%。两种重组方式得到的IMRT计划中，危及器官的受量也发生了改变。在方法1中，脊髓Dmin在2-CT vs.4-CT时P=0.027，2-CT vs.6-CT时P=0.000，脊髓Dmax在2-CTvs.6-CT时P=0.043；Dmean各层厚较之2-CT，P值均<0.05。方法2中，脊髓Dmin在2-CT vs.4-CT时P=0.070，2-CT vs.6-CT时P=0.000，脊髓Dmax在2-CTvs.8-CT时P=0.023；同样，Dmean各层厚较之2-CT，P值均<0.05。两种方法的肺V5在4-CT、8-CT、10-CT时均有P<0.05；方法1的V30在4-CT、6-CT、8-CT、10-CT时P<0.05，方法2的V30在6-CT、8-CT、10-CT时P<0.05。方法1中心脏的V30、V40在6-CT时P=0.034、0.020；方法2的心脏V30在6-CT、10-CT时P=0.039、0.004，心脏V40在6-CT、10-CT时P=0.011、0.005。 结论：在胸部肿瘤中，放射治疗计划的优劣很大程度上依赖于CT层厚的选择。为了更好地满足靶区剂量，降低危及器官受量，小体积靶区（<30 cm3）应该选用4 mm或更小层厚，大体积靶区（>100 cm3）则对层厚要求不明显。在研究层厚的影响或者是临床中需用现有CT影像在TPS中通过重组的方式来得到不同CT层厚时，建议使用基于靶区最大层面为起始层的重组方式，以减少评估误差。