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目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD, chronic obstructive pulmonary disease)患者合并IR与COPD患者年龄、性别、吸烟量、肺功能指标的相关性,明确COPD合并IR患病率。方法选择我科2014年2月-8月住院COPD患者共计98人为实验组(男50人,女48人),另选我科门诊健康成年人31人为健康对照组。受试者诊断符合COPD诊疗指南(2013年版),并按照病程(临床表现)将COPD患者分为稳定期组和急性加重期组。测定所有受试者身高(Height, m)、体重(Weight, kg)、肺功能(FEV1% pred, FEV1/FVC)、空腹血糖(FBG, mmol/L)、空腹胰岛素(FINS,mU/L),询问受试者年龄、是否吸烟及吸烟年数、吸烟量。计算受试者体重指数(BMI, kg/m2),稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。利用SPSS19.0统计学软件进行检测；对各组性别、患病率等定性资料差异使用卡方检验；各组间年龄、FBG、HOMA-IR、FEV1/FVC等定量资料差异采用独立样本t检验；采用双变量相关性分析判断IR与年龄、肺功能、吸烟量的相关性。结果1.AECOPD和稳定期患者FBG、FINS、HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.01), AECOPD患者FBG、FINS、HOMA-IR较稳定期进一步升高(P<0.01)。COPD稳定期组IR患病率高于对照组,COPD急性加重组IR患病率率高于稳定期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.年龄对IR的影响：年龄与IR相关性分析示各组受试者年龄与IR指数呈显著正相关(P<0.01)。3.不同性别对COPD患者的FBG、FINS、IR指数的影响(排除各组年龄、BMI和吸烟差异)：对各组男女之间FBG、FINS、HOMA-IR比较结果显示,COPD稳定期组、AECOPD组和健康对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。 4.吸烟的影响：COPD SI＜400支年组较不吸烟者FEV1/FVC,FEV1% pred明显下降(P<0.05),FBC、FINS和HOMA-IR明显上升(P<0.05)；S1≥400支年组较SI<400支年组FEV1/FVC、FEV1% pred下降,差异显著(P<0.05), FBG, FINS和HOMA-IR统计学差异明显(P<0.05)。5.健康对照组FEV1/FVC(%)、FEV1% pred与HOMA-IR呈正相关,相关性无统计学意义(P>0.05)。COPD稳定期组受试者FEV1/FVC(%)、FEV1% pred与HOMA-IR呈负相关相关性不显著(P>0.05)。AECOPD非吸烟受试者FEV1/FVC(%)、 FEV1% pred与HOMA-IR呈负相关,相关系数分别为r=-0.604,r=-0.526相关性显著(P<0.05)；吸烟者FEV1/FVC(%)、FEV1% pred与HOMA-IR呈负相关,相关系数分别为r=-0.494,r=一0.603相关性是显著的(P<0.01)。结论1.COPD患者易罹患IR,并与COPD病程有关。AECOPD患者胰岛素抵抗较稳定期患病率更高,即AECOPD患者更易出现IR；2.年龄是COPD患者合并IR的危险因素,COPD患者IR的发生与年龄显著正相关(P<0.05)；性别与IR无关。3.吸烟对COPD合并IR起重要作用,吸烟指数(smoking index, SI)越高,IR越容易出现；4.AECOPD患者中IR与用力肺通气指标FEV1/FVC、FEV1% pred显著负相关,说明急性加重期COPD患者合并IR与气道阻力密切相关。