论文部分内容阅读
目的:探讨曼月乐联合醋酸甲地孕酮在围绝经期非结构性异常子宫出血中的临床应用价值,以寻求一种持续、高效、经济的治疗月经过多的方法。方法:以2015年8月-2017年2月因围绝经期非结构性月经过多来我院接受保守治疗的患者116例作为研究对象,开展临床试验研究。根据入选标准按照完全随机的原则将其分为三组,分别为A组（醋酸甲地孕酮组）37例、B组（曼月乐组）39例、C组（醋酸甲地孕酮+曼月乐组）40例,前瞻性随访患者,分别测定治疗前与治疗后各时间点的血红蛋白（Hemoglobin,HB）、子宫内膜厚度（Endometrium thickness,ET）、卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）、雌二醇（Estradiol,E2）等观察指标以及治疗过程中发生的环位改变情况,采用SPSS软件进行数据统计学分析。结果:1、三组患者的一般临床资料包括年龄、病程、BMI差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2、血红蛋白的比较:经过1年的治疗,按照时间进行分层,各组的HB值在治疗前及治疗后3个月差异无统计学意义（P>0.05）;组间比较在治疗后6个月、12个月三组之间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;组内比较显示三组患者HB值在治疗后各疗程与治疗前基础值相比明显上升,差异均有统计学意义（P<0.05）。C组在升高HB的能力上显著优于A与B组。3、子宫内膜厚度的比较:三组患者的内膜厚度在治疗前差异无统计学意义（P>0.05）;各组内在治疗后3个月、6个月、12个月差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者子宫内膜厚度值在治疗后各疗程与治疗前基础值相比明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。C组在降低子宫内膜厚度的能力上均显著优于A与B组。4、性激素的比较:三组患者FSH、LH、E2在治疗前差异无统计学意义（P>0.05）;组间比较显示FSH、LH、E2在治疗后A组和B组,B组和C组之间差异均有统计学意义（P<0.05）;组内比较显示FSH、LH、E2在B组治疗前后差异无统计学意义,A组和C组治疗后与治疗前基础值相比明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。5、环位改变的比较:B组和C组的总体环位改变率为7.59%（6/79）。虽然B组的环位改变率大于C组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、醋酸甲地孕酮联合曼月乐比单独予以醋酸甲地孕酮或曼月乐治疗能使围绝经期非结构性月经过多患者的血红蛋白明显升高、子宫内膜明显变薄。2、曼月乐对下丘脑-垂体-卵巢轴无明显影响,醋酸甲地孕酮可抑制FSH、LH、E2的分泌。3、置入曼月乐前予以醋酸甲地孕酮预处理,可以减少经期血量的冲击作用,降低环位的改变率,延长续用率。