由于我国基本医疗保险属地化管理、各地统筹层级不同、医保政策不同、各地筹资保障水平不同,导致异地就医即时结算问题日益突出。各地在探索基本医疗保险异地就医结算方面做了很大努力,制定了符合本地区发展水平的政策,但是国家层面的统一政策还有待出台。对基本医疗保险异地就医结算进行研究,可以提高参保人员就医自主选择性,特别是重症患者越来越多地享受到优质的医疗资源与医疗服务,提高参保人员的医疗保障水平,解决参保人员异地就医后费用垫付多、报销程序繁琐、经济负担重的问题,也可提高医保经办机构的工作效率,是一项便民工程。目前,我国各省已经完成省内基本医疗保险异地就医即时结算工作,各省也积极开展省外医保异地就医结算模式的探索,海南、上海等地区为全国各省做出很好的示范作用。但是,各地医保异地就医结算面临政策差异大衔接困难、大病医保异地就医直接结算政策缺位、经办与政策上衔接的问题较多、信息系统互不相容、信息资源不能共享、异地就医结算经办不规范,监管及核实查处困难、个人负担重垫付压力大等各方面问题。放眼国际典型国家和地区解决异地就医结算的方式,欧盟、美国、日本等国家,尤其是欧盟在法律、公共信息平台、跨境医疗管理机制、医疗政策建设等方面为我国的顶层设计提供了有益的启示。从我国实际出发,通过对国内外异地就医即时结算管理模式和经验的借鉴,对优化异地就医政策提出新的政策性思考。政府、经办机构、参保人三个层面通盘考虑先行规划,从异地就医服务管理体系、信息系统软硬件建设、经费管理和运营等各个环节,为这项工作的开展做好必要准备。