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目的:比较与分析内蒙古中西部人群肝功六项检验指标在不同地区、性别、民族和年龄方面的差异,建立符合内蒙古中西部19-79岁人群的肝功六项检验指标的参考区间,为内蒙古中西部人群肝病的预防、诊断、治疗等方面提供客观的数据支持。 方法:通过分层整群抽样方法,抽取了省级呼和浩特赛罕区、地级市乌兰察布集宁区、农区巴彦淖尔市五原县和牧区锡林浩特市西乌旗四个现场。经问卷调查、体格检查和实验室检查筛查,根据排除标准剔除不合格对象,最终入选了2791名19-79岁的研究对象。排除离群值后,入选的相对健康人群按性别,年龄和民族进行分组分析,使用非参数方法计算并建立相应的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、Y-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)的参考区间。 结果:(1)ALT、AST、ALP、GGT、ALB和TP六项检验指标整体上地区间无统计学差异(P>0.05)。(2)除TP和ALB指标整体无性别差异外,其他四项检验指标AST、ALT、ALP和GGT整体上均存在性别差异(P<0.01),男性活性均高于女性。(3)AST、ALT和ALP指标整体上均存在民族差异(P<0.01),AST及ALT指标整体上汉族活性高于蒙古族,ALP指标蒙古族高于汉族,GGT、TP和ALB指标整体上无统计学意义(P>0.05)。(4)除TP指标外,其他五个指标整体上均存在年龄段差异(P<0.01),ALB指标是成年人组活性最高,AST、ALT和GGT三项检验指标均是中年人组指标活性最高,ALP指标是老年人组活性高。绘制年龄变化趋势图可知,ALP、AST、ALP和GGT指标整体随年龄变化趋势是先升高后降低,ALP指标在60-69年龄段达到最大值,GGT、ALT和AST三个指标在50-59年龄段达到最大值,TP指标年龄变化趋势不明显,ALB指标随年龄增加均呈逐渐稍下降趋势。(5)肝功六项检验指标AST、ALT、ALP、GGT、ALB和TP不同性别的年龄变化趋势是有差异的,AST、ALT、ALP和GGT指标均是随年龄变化先升高后降低。ALT和GGT指标男性在40-49年龄段达到最大值,女性在50-59年龄段达到最大值,AST指标男女均在50-59年龄段达到最大值,且三个指标均是男性整体水平高于女性。ALP指标女性在50岁时明显升高,男女均在60-69岁年龄段达到最大值,且活性基本相等,70岁后女性水平稍高于男性,除此之外,其他年龄段男性高于女性。ALB指标男女随年龄变化呈下降趋势,整个年龄段男女水平基本相等。TP指标整个年龄段男女变化趋势不明显。(6)肝功检验指标不同民族的年龄变化趋势也存在差异,AST、ALT和ALP指标不同民族的年龄变化趋势是先上升后下降,AST指标整个年龄段汉族高于蒙古族,ALT指标除60-79年龄段蒙汉族水平基本相等,其他年龄段汉族高于蒙古族,ALP指标整个年龄段汉族低于蒙古族。GGT指标蒙汉族在19-39岁年龄段整体水平基本相等,40-79岁年龄段蒙古族水平高于汉族。TP指标不同民族的年龄变化趋势不明显,ALB指标不同民族随年龄增加呈逐渐下降趋势,且蒙古族和汉族整体水平基本相等。(7)本次建立的肝功六项检验指标的参考区间的结果和行业标准(WS/T404-2012)给定的参考值以及其他研究结果的参考区间存在一定的差异,此次不仅考虑了性别差异,也考虑了年龄和民族差异,且大部分参考区间的参考下限和参考上限均高于行业标准。 结论:经分析肝功六项检验指标ALT、AST、ALP、GGT、ALB和TP在地区、性别、民族和年龄间的差异,ALP、GGT、AST、ALT、ALB和TP六项检验指标地区间整体均无统计学意义;TP指标整体上民族间、性别间和年龄段间无统计学差异;ALB指标不同民族和性别间也无统计学差异;GGT指标整体民族间无统计学差异,但GGT指标不同民族的年龄变化趋势是有差异的;而其他指标在性别、民族和年龄均存在差异,具有统计学意义。综合考虑地域、民族、性别和年龄差异,建立了符合内蒙古中西部人群肝功部分指标的正常参考区间,这在疾病诊断、治疗和预防等方面有重要意义,此次调查也是对卫生部行业标准的细化和有力补充。