目的:探讨雌二醇水平与绝经前后冠心病患者冠状动脉病变特点、预后及冠心病危险因素的相关性,为临床上提供有效防治提供参考。方法:采用现况研究方法,收集沧州市人民医院2015年1月至2017年1月入院的300例女性冠心病患者的临床资料,根据患者是否绝经分为绝经前冠心病组和绝经后冠心病组。分析雌二醇水平与冠心病危险因素、冠脉病变及预后的相关性。结果:绝经前后两组冠心病患者一般资料包括高血压史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病家族史差异无统计学意义(P>0.05),绝经后冠心病组的年龄高于绝经前冠心病组(岁,56.3±6.2比44.0±5.6),差异有统计学意义(P<0.001);绝经后冠心病组病变支数各组高于绝经前冠心病组[单支(%):21.9比40.7,双支(%):23.1比20.0,多支(%):55.0比38.6],差异有统计学意义(均P<0.05);绝经后冠心病组的冠脉Gensini积分明显高绝经前冠心病组(66.7±9.4比43.2±7.5),差异有统计学意义(P<0.05);绝经后冠心病组冠脉病变支数和冠脉Gensini积分与雌二醇水平成负相关。绝经后冠心病组主要心脏不良事件的发生明显高于绝经前冠心病组[再发心绞痛(%):23.8.比19.2,心肌梗死(%):4.3比1.4,心源性死亡(%):5比0.7,再次冠脉血运重建(%):5.6比2.1,总率(%):38.8比23.6],差异有统计学意义(均P<0.05)。绝经后冠心病组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)纤维蛋白原浓度(Fbg)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、血浆ET-1水平(ET-1)均显著高于绝经前冠心病组[TC(mmoL/L):4.7±1.3比4.2±1.0,LDL-C(mmoL/L):2.9±0.8比2.7±0.7,vWF:Ag(%):89.2±9.2比77.6±7.5,Fbg(g/L):3.7±1.4比2.5±1.1,PAI-1(AU/mL):0.7±0.2比0.5±0.1,ET-1(ng/L):28.2±7.1比15.8±5.4],而组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、雌二醇水平明显低于绝经前冠心病组[t-PA(IU/mL):0.4±0.1比0.6±0.2pg/mL,雌二醇(pg/mL)37.6±7.9比63.5±8.4],差异均具有统计学意义(均P<0.05);绝经后冠心病组的C-反应蛋白(CRP)水平高于绝经前冠心病组(mg/L,6.8±0.9比2.3±0.5),差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,在绝经后冠心病组中,雌二醇水平与TC、LDL-C、CRP、vWF:Ag、Fbg、PAI-1、ET-1、t-PA和存在相关性,具有统计学差异(均P<0.05)。结论:1.雌二醇水平与绝经后冠心病患者冠脉病变严重程度及预后相关。2.雌二醇水平降低是绝经后冠心病患者的危险因素,其可能与血脂水平,凝血,纤维蛋白溶解,炎症因子和血管内皮功能的调节有关。