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目的：疼痛在临床上已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，日益受到人们的高度重视。术后疼痛是疼痛的常见种类之一，见于所有的手术后患者。脊柱手术后的伤口疼痛剧烈，可以持续至少三天，术后疼痛为手术创伤和其后应激反应所致的急性疼痛，常伴有与刺激强度相一致的神经、内分泌应激反应，疼痛可导致机体应激，患者睡眠不足和代谢改变，给手术患者带来巨大的身体和心理痛苦，严重影响围手术期患者的机体恢复。所以良好的术后镇痛意义非常重大。阿片类药物在临床上常用于手术后镇痛的主要药物，例如如芬太尼、舒芬太尼等。但是阿片类药物有很多副作用，如恶心、呕吐、呼吸抑制、等不良反应。地佐辛是强效阿片受体激动-拮抗类镇痛药，主要通过激动κ受体产生镇痛作用，同时对μ受体具有激动-拮抗双重作用，具有镇痛作用强、安全性和耐受性好、副作用小等特点。目前国内地佐辛用于术后患者静脉自控镇痛的研究报道较少。本研究通过比较地佐辛与芬太尼两者的镇痛效果及不良反应，以探讨手术后地佐辛静脉自控镇痛的合理剂量和镇痛效果。方法：选择河北医科大学第三医院接受脊柱手术后进行术后静脉镇痛的患者80例。ASA分级Ⅰ或Ⅱ，年龄30-65岁，体重50-85kg。所有患者均施行全身麻醉，手术结束前30min静脉滴注托烷司琼4mg，手术结束时接镇痛泵行PCIA。将患者随机分为四组。A组：芬太尼1.25mg，以生理盐水稀释成100ml，浓度为0.125mg/ml；B组：地佐辛62.5mg，以生理盐水稀释成100ml，浓度为0.625mg/ml；C组；地佐辛50mg，以生理盐水稀释成100ml，浓度为0.5mg/ml；D组：地佐辛40mg，以生理盐水稀释成100ml，浓度为0.40mg/ml。背景剂量设置为2ml/h，追加剂量为0.5ml/次，锁定时间15min。所有患者监测并记录术后4h、8h、16h、24h、48h的VAS评分(视觉模拟评分)、Ramsay镇静评分、48h内按压镇痛泵次数和不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡等)发生情况以及HR、MAP。结果：1四组患者年龄、体重、性别比、身高比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2镇痛效果的比较四组患者术后48小时内的VAS评分在不同的镇痛方法下不同时相的变化趋势不同。其中VAS评分D组最高，与A、B、C组比较差异有统计学意义（P<0.05)，A、B、C三组患者的镇痛效果无明显区别。D在4h(vsB)，8h(vsA、B、C)，24h（vsB、C)的时间点VAS评分差异有统计学意义（P<0.05)。3镇静效果比较四组患者术后48小时内的Ramsay评分在不同的镇痛方法下不同时相的变化趋势不同。其中A组评分最高，与B、C、D组比较差异有统计学意义（P<0.05)。术后8h时点A组和B组的评分高于D组（P<0.05)。4四组病人术后生命体征平稳，各时间点HR、MAP的比较差异无统计学意义（P>0.05）.5四组患者术后镇痛期间不良反应比较四组总不良反应发生率A、B组最多，与D组比较差异有统计学意义（P<0.05），C、D组不良反应发生率差异无统计学意义。6四组患者术后PCA总按压次数比较D组按压次数最多，与A、B、C三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1地佐辛可安全有效地用于脊柱手术的PCIA，镇痛效果确切。2脊柱手术后地佐辛静脉自控镇痛最佳方案为：浓度0.5mg/ml，追加剂量为0.5ml/次，锁定时间15min。