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【背景】肝功能衰竭(Liver failure)是多种因素导致的肝脏解毒、合成、排泄、生物转化等功能障碍,病死率在60%以上。亚太地区以慢加急性肝衰竭(Acute on chronic liver failure,ACLF)多见。肝衰竭目前最有效的治疗方法为肝移植,但肝移植受限于供肝缺乏、排斥反应、巨大经济负担等多方面因素,难以广泛应用,而间充质干细胞(Marrow mesenchymal stem cell,MSC)移植治疗作为一种新型治疗方法具有较好应用前景。前期大量研究证实,MSC同时具有多向分化、免疫调节等功能,但MSC在体内的免疫调节作用机制研究较少,尤其是MSC移植术治疗ACLF的免疫调节作用机制少有报道。调节性B细胞(Regulatory B cell,Breg)作为免疫调节网络的重要组成部分,是一群具有调节免疫应答、抑制炎症反应等功能的细胞亚群,其在MSC治疗ACLF时免疫调节作用相关研究较少。因此,本研究旨在对Breg细胞在ACLF免疫失衡中的作用及Breg细胞在MSC治疗ACLF时如何参与免疫调节进行初步探讨。【目的】1.研究Breg细胞在慢加急性肝衰竭的小鼠免疫失衡的作用。2.探讨MSC移植治疗ACLF小鼠过程中,Breg细胞是否参与MSC免疫调节功能。【材料与方法】1.连续8周腹腔注射四氯化碳的方法诱导慢性肝纤维化模型,此后给予单次亚致死量四氯化碳造成急性肝脏损伤,构建ACLF的小鼠疾病模型,观察对比疾病组与对照组的Breg细胞的表达和功能。2.分离、培养MSCs,经尾静脉注射MSCs细胞悬液治疗ACLF小鼠,观察24h累计生存率。3.分别采集对照组、ACLF组、MSC治疗组小鼠的肝脏、脾脏、外周血,分离提取其中的淋巴细胞,加入PMA+Ionomycin+Monensin+LPS(PIM+L)刺激5h,流式细胞术检测CD19+IL-10+B细胞比例,并采用ELISA检测淋巴细胞培养液中IL-10表达水平。【结果】1.ACLF组小鼠的24h累积生存率较对照组小鼠降低(20%VS 100%,P<0.001)。2.ACLF小鼠肝脏、脾脏、外周血的CD19+IL-10+B细胞表达频率高于对照组,分别为(2.97±0.33)%Vs(0.75±0.11)%,(4.13±0.67)%Vs(0.79±0.11)%,(5.87±1.00)%Vs(0.68±0.09)%,P值均小于0.001。3.ACLF小鼠肝脏、脾脏、外周血IL-10的分泌水平高于对照组,分别为(16.76±1.73)Vs(6.29±0.70)pg/ml,(21.21±1.62)Vs(8.23±1.52)pg/ml,(31.32±2.95)4.Vs(7.49±1.22)pg/ml,P值均小于0.001。5.MSC治疗组小鼠24h累计生存率高于ACLF组小鼠(60%VS 10%,P<0.05)。6.MSC治疗组小鼠肝脏、脾脏、外周血的CD19+IL-10+B细胞表达频率低于ACLF组,分别为(2.27±0.17)%Vs(3.67±0.21)%,P<0.001,(2.57±0.25)%Vs(5.14±0.59)%,P<0.05,(3.00±0.24)%Vs(5.93±0.99)%,P<0.05。7.MSC治疗小鼠肝脏、脾脏、外周血IL-10的分泌水平低于ACLF组小鼠,分别为(14.08±2.04)Vs(19.97±1.06)pg/ml,(16.30±2.22)Vs(23.41±1.41)pg/ml,(18.05±2.39)Vs(33.21±3.31)pg/ml,差异有统计学意义(t=2.458,P<0.05;t=2.77,P<0.05;t=3.53,P<0.01)。【结论】1.慢加急性肝衰竭小鼠的24h累计存活率降低,其肝脏、脾脏、外周血的Breg细胞表达频率及IL-10的表达高于对照组,Breg在慢加急性肝衰竭小鼠疾病进展中起重要作用。2.MSC移植治疗可提高ACLF小鼠生存率,可能与MSC下调Breg数量以及IL-10分泌有关。