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目的心房颤动(AF房颤)是临床上一种常见的心律失常,心房重构、心肌纤维化在房颤的发生和维持中起重要作用。热休克蛋白47(HSP47)是一种是细胞因子,被认为是胶原特异性分子伴侣,在胶原合成及纤维化病理过程中发挥着重要作用。本课题应用实时荧光定量PCR的方法研究HSP47mRNA在AF患者心房肌组织中的表达,及其与血清中心肌纤维化指标PⅠCP、PⅢNP的关系,以探讨AF患者心房结构重构的分子机制。方法60例行心脏手术的患者分为三组,其中窦性心律组20例,阵发性AF组20例,持续性AF组20例,于手术中获取右心耳心房组织,采用实时荧光定量(FQ-PCR)方法检测HSP47的mRNA表达;同时采用ELISA方法检测上述60例患者血液标本血清中PⅠCP,PⅢNP的浓度。结果(1)与窦性心律组比较,HSP47mRNA水平在阵发性AF组,持续性AF组心房组织中明显增加(P＜0.05,P＜0.05),且持续性AF组较阵发性AF组亦明显增加(P＜0.05),(2)与窦性心律组相比,AF患者血清PⅠCP、PⅢNP含量明显增高,左房明显扩大(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05),且持续性AF组PⅠCP、PⅢNP含量,左房内径高于阵发性AF组(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05):且血清中心肌纤维化指标PⅠCP、PⅢNP含量与左房内径间呈显著的正相关关系。(3)经相关性分析得出AF患者心肌组织HSP47mRNA水平与血清中PⅠCP、PⅢNP呈独立的、显著的正相关关系;与左房内径亦呈正相关关系。(r=0.831,P＜0.01;r=0.842,P＜0.01;r=0.780,P＜0.01)结论(1)AF患者存在心肌纤维化及左心房扩大,两者呈正相关关系。提示AF患者存在左房结构重构,心肌纤维化在左房结构重构中起重要作用。(2)心房组织中HSP47基因表达显著增加,并与AF的严重程度密切相关,提示可能与AF的发生和维持有关。(3)心房组织中HSP47的表达与心肌纤维化指标及左房内径呈正相关,提示HSP47的表达增加可能是影响心肌纤维化的分子机制之一,与AF患者心房结构重构密切相关。