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目的:通过检测类湿关节炎(RA)患者血清及关节液中抗氨甲酰化蛋白抗体(抗CarP抗体)表达水平,探讨其对RA的诊断价值及其与疾病活动的关系。方法:选取108例RA患者,均来自山西医科大学第一临床医学院风湿免疫科2015年3月-2016年3月门诊及住院患者,同时选取我院门诊健康体检者30名作为对照组,分为RA组和健康对照组,详细记录相关临床资料,清晨抽取空腹外周血。选取同期伴有膝关节腔积液的RA患者31例及骨关节炎(OA)患者8例,抽取关节腔积液,分为RA关节液组及OA关节液组,收集并记录相关临床资料;用酶联免疫吸附法分别检测外周血血清及关节液中抗CarP抗体表达水平,以对照组均数()+2标准差(SD)为阈值,分析其对RA的诊断价值及与病情活动指标的相关性。结果:(1)RA血清及关节液中抗CarP抗体表达水平与对照组比较:血清中:RA组、健康对照组抗CarP抗体平均滴度分别为(3.724±2.104)U/ml、(1.165±0.851)U/ml,RA患者血清中抗CarP抗体表达水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);关节液中:RA关节液组抗CarP抗体滴度为(4.676±1.893)U/ml,OA组为(1.971±0.967)U/ml,两组差异有统计学意义(P<0.01)。RA组血清中及关节液中抗CarP抗体表达水平均高于对照组(健康对照组及OA关节液组)。(2)抗CarP抗体在RA中诊断价值:RA组、健康对照组血清中抗CarP抗体阳性数分别为50例(50/108)、2例(2/30),抗CarP抗体对于RA诊断灵敏度(Se)、X特异度(Sp)、阳性预测值(+PV)、阴性预测值(-PV)、ROC曲线下面积分别为46.3%、93.3%、96.2%、32.6%、0.901;RA及OA关节液检测抗CarP抗体阳性例数分别为15例(15/31)、1例(1/8),对于诊断RA的Se、Sp、+PV、-PV、ROC曲线下面积分别为48.4%、87.5%、93.8%、30.4%、0.923。两者均表现为特异性高,而灵敏性差,且对于诊断RA差异无统计学意义(P>0.05)。(3)经Kendall’s Tau-b相关性分析提示抗CarP抗体与抗CCP抗体没有相关性。(4)108例RA患者中,抗CarP抗体及抗CCP抗体阳性数分别为50例、95例;两抗体均为阳性的RA患者为47例,均为阴性的为10例;抗CCP抗体阴性且抗CarP抗体阳性的RA患者数为3例,阳性率为3/13(23.1%)。(5)采用Spearman相关分析抗CarP抗体与RA病情活动相关性:抗CarP抗体水平均与DAS28评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、关节肿胀数(SJC)及关节压痛数(TJC)无关(r=-0.099;r=-0.070;r=-0.009;r=-0.003;r=-0.071,P值均>0.05)。结论:抗CarP抗体在RA患者血清及关节液中高表达,对RA诊断具有较高特异性,可出现在抗CCP抗体阴性的RA患者中,但与病情活动无关,有望成为诊断RA的有效工具,尤其是抗CCP抗体阴性的RA。