PLR对胃肠间质瘤患者预后评估价值的Meta分析

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[目 的]通过Meta分析探讨基于外周血的指标.:血小板与淋巴细胞比值(Platelet-Lymphocyte Ratio,PLR)与胃肠间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST)患者无复发生存期(Recurrence-Free Survival,RFS)、总体生存期(Overall Survival,OS)、无病生存期(Disease-Free Survival,DFS)及临床病理特征(肿瘤直径、核分裂象、NIH分级、肿瘤位置)的关系。[方 法]分别检索中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase、西文生物医学期刊文献数据库(Foreign Medical Jouranal Service,FMJS)、OVID 期刊全文数据库截止至2019年2月关于术前外周血PLR与GIST预后关系的文献。依据严格的纳入和排除标准筛选文献,运用纽卡斯尔渥太华质量评价量表(Newcastle-Ottawa quality assessment Scale,NOS)对文献进行质量评估。从纳入文献中提取文献信息及实验数据制作表格。运用Revamn 5.3软件对文献中提取的数据进行统计分析,根据异质性的大小选择固定效应或随机效应模型。异质性较大时,则据可能的来源进行亚组分析。生存分析主要对危险比(Hazard Rate,HR)及95%可信区间(95%Confidence Interval,95%CI)进行统计合并。探讨与临床病理特征关系时主要对相对危险度(Relative Risk,RR)值及95%CI进行统计合并,P值<0.05提示差异有统计学意义。[结 果]本荟萃分析总共纳入10项研究共2455名患者,其中8项研究对PLR与RFS进行了单因素分析,提示高PLR预示较短的RFS(HR=2.50,95%CI:1.53-4.09,P=0.0003)。5项研究对PLR与RFS进行了多因素分析,同样提示PLR与 RFS 呈负相关,高 PLR 提示较短的 RFS(HR=1.99,95%CI:1.63-2.41,P<0.00001)。PLR与临床病理特征的关系结果显示:高PLR提示更大的肿瘤直径(RR=1.46,95%CI:1.31-1.63,P<0.00001)、更多的核分裂象(RR=1.53,95%CI:1.35-1.73,P<0.00001)、更高的 NIH 分级(RR=1.37,95%CI:1.25-1.50,P<0.00001)。但是PLR与OS、DFS、肿瘤部位(胃与非胃)并无明显关系。对PLR的地域(国内VS国外)、截断值(PLR≥200VS PLR<200)进行了亚组分析。国内与国外各研究之间的异质性均较大,分别为国内(I2=71%,P=0.007)、国外(I2=89%,P<0.0001)。然而对于PLR截断值大于等于200时,未见显著的异质性(I2=0%,P=0.69)。截断值小于200时存在显著异质性(I2=89%,P<0.00001)。[结 论]PLR的升高提示GIST患者RFS可能缩短;PLR升高提示肿瘤直径可能更大、核分裂象可能更多、NIH分级可能更高。PLR升高常预示肿瘤生物学性质可能较差,患者预后可能也较差。
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