论文部分内容阅读
目的：探讨3.0T磁共振下四维对比增强磁共振血管造影技术（4DCE-MRA；4Dimensional Contrast Enhanced-MR Angiography Cinegraphy））在颅内动脉瘤诊断中的应用，通过比较3D-CTA、4D CE-MRA、3D-DSA三种检查方式在动脉瘤诊断及形态特征检测方面的意义，评估三种方式结合使用，能否进一步明确颅内动脉瘤的相应特征，为颅内动脉瘤的手术治疗或栓塞提供影像学指导。探索随着磁共振技术的不断发展，3.0T磁共振下应用4D CE-MRA将有可能成为动脉瘤筛查、术前血管条件评估、术后随访的一种较为可靠的无创检查方法。方法：选取宁夏医科大学附属总院神经外科在2011年2月至2012年4月期间收住的Hunt-Hess分级为1至3级，经三维CT血管造影检查(3D-CTA)、全脑血管造影术（3D-DSA）和四维对比增强磁共振血管造影（4DCE-MRA Cinegraphy）明确诊断为颅内动脉瘤的54例患者，通过分析上述三种不同方式检测到的动脉瘤大小、部位、形态、数量、瘤内血栓，瘤壁的钙化及瘤径的宽度等结果，比较三种检查方式的差异性。结果：(1)、利用3D-DSA、3D-CTA及4D CE-MRA分别检查54例颅内动脉瘤患者，其中3D-DSA发现57例动脉瘤，漏诊1例；3D-CTA发现53例动脉瘤，漏诊5例；4D CE-MRA发现54例动脉瘤，漏诊4例。三种检查方法的敏感性和特异性分别为98.27％和95.00%、91.38%和79.17%、93.10%和82.60%；3D-CTA、4D CE-MRA与DSA检查结果的一致率达分别为0.9298和0.9474；三种检查方法检查结果差异无统计学意义(P>0.05)；(2)、4D CE-MRA上能够准确测量动脉瘤大小与瘤颈宽度，在颅内动脉瘤形态特征的诊断、瘤体数量、瘤体直径及瘤颈宽度等方面，与3D-DSA、4D-DSA方法比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；(3)、对于前交通动脉的通畅情况及颅内血流的动态分析，4D CE-MRA部分接近于3D-DSA的效果；对于瘤腔内血栓的显示，4D CE-MRA略优于3D-CTA及3D-DSA检查。结论：随着磁共振技术的进一步发展，4D CE-MRA的临床价值和应用范围将不断提高，操作时间短、安全、无创伤、低辐射及无肾毒性的4D CE-MRA检查，有望在颅内动脉瘤诊断方面部分代替有创的DSA检查,成为动脉瘤筛查、术前血管条件评估、早期术前评估、术式选择及术后随访的一种较为可靠的无创检查方法。