睡眠呼吸低通气指数与睡眠结构在慢性心力衰竭中的意义

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目的:分析以夜间睡眠结构与睡眠呼吸低通气指数为评价指标的睡眠呼吸紊乱状态对慢性心力衰竭程度的影响。方法:收集2017年1月至2020年1月山西医科大学第二医院行睡眠呼吸监测的63例患者,将其分为心力衰竭组和非心力衰竭组,再根据睡眠呼吸监测结果,将心力衰竭组分为睡眠呼吸紊乱组及非睡眠呼吸紊乱组,分别对非心力衰竭组、睡眠呼吸紊乱组、非睡眠呼吸紊乱组三组进行NT-proBNP、LVEF的测定,统计AHI、夜间睡眠结构(N1、N2、N3-N4、REM、清醒期)及夜间血氧饱和度平均值及最低值,进行统计学分析。结果:收集的63例患者,患者在性别、年龄、BMI、吸烟史等方面均无明显差异(P>0.05),饮酒史、高血压病史和冠心病病史有差异(P<0.05),再根据NYHA分级及LVEF患者被分为非心力衰竭组(n=38)和心力衰竭组(n=25),进行统计分析;非心力衰竭患者中睡眠呼吸紊乱(Sleep-disordered breathing,SDB)的发生情况与心力衰竭患者发生睡眠呼吸紊乱有差异(P=0.011);心力衰竭合并SDB患者的NT-proBNP较高(P=0.016);心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者,左室射血分数降低(P=0.008);NYHAⅢ级组唤醒N1-N2期较NYHAⅡ级组长(P=0.005),心功能NYHAⅢ级组的REM期比NYHAⅡ级组短(P=0.003),而N3+N4期两组之间表现出一致性(P=0.656);不同程度的心力衰竭平均血氧饱和度、最低血氧饱和度出现差异(P=0.01,P=0.012);NYHA分级与AHI、唤醒N1N2、N3+N4、R期相关性分析,结果提示:AHI、唤醒N1N2与NYHA分级全部均呈现出显著性,相关系数值大于0,意味着AHI、唤醒N1N2与NYHA分级有着正相关关系(P<0.05)。R期与NYHA分级全部均呈现出显著性,相关系数值分别是-0.548,有着负相关关系(P<0.05)。N3+N4和NYHA分级之间并没有相关关系(P>0.05)。结论:在临床上完成睡眠呼吸监测的患者中,大部分慢性心力衰竭患者存在SDB,且较非心力衰竭者发生率高;慢性心力衰竭患者合并SDB时,睡眠期间平均血氧饱和度、最低血氧饱和度下降,浅睡眠增加而REM睡眠减少,且浅睡眠时长与心力衰竭程度呈正相关,REM期睡眠与心力衰竭程度呈负相关;与单纯心力衰竭患者相比,合并SDB的心力衰竭患者LVEF较低,NT-proBNP均明显较高。
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