目的了解苏州市高新区社区糖尿病患者自我血糖管理水平、饮食行为依从性、自我管理及生活质量水平的现状,并分析其影响因素;探讨基于风险预测的干预方式对糖尿病患者血糖值、健康相关行为、饮食行为依从性、自我管理及生活质量水平的干预效果;为完善糖尿病防治工作提供参考依据。方法研究主要分为现况调查和干预性研究两部分内容。1.现况调查,即“糖尿病患者的自我管理水平现状及影响因素分析”部分,选取在苏州市高新区3个街道社区卫生服务中心（狮山社区、枫桥社区、阳山社区）参加糖尿病健康管理的45岁以上糖尿病患者作为研究对象,共纳入520例。采用现场检测法采集血糖值,采用饮食行为依从性、自我管理及生活质量量表对糖尿病患者进行调查,并分析患者的自我管理现状及其影响因素。2.干预性研究,即“风险预测对糖尿病患者的干预效果研究”部分,在现况调查的基础上,根据纳入排除标准选取符合标准的糖尿病患者共483例。其中干预组242人,对照组241人。对照组患者只接受常规糖尿病健康管理,干预组患者在常规管理的基础上,告知心脑血管疾病发生风险,干预时间为12个月。干预结束后,对两组患者干预前后的健康相关行为、血糖值以及饮食行为依从性、自我管理和生活质量水平进行比较评估,分析风险预测干预的效果。结果1.糖尿病患者的自我管理水平现状及影响因素1.1糖尿病患者的基本情况本研究共483人完成了基线问卷调查。糖尿病患者随机血糖的平均值为10.59mmol/L,标准差为4.26mmol/L。饮食行为依从性的平均得分为85.49（13.48）,标准分（计算方法:实际得分÷理论最高得分×100）为74.34;自我管理的平均得分为49.25（6.57）,标准分为76.95;生活质量的平均得分为152.20（9.39）,标准分为89.41。1.2糖尿病患者血糖值、饮食行为依从性、自我管理、生活质量的影响因素经多重线性回归分析显示,糖尿病患者随机血糖的主要影响因素为年龄（β=1.17,P＜0.05）、文化程度（β=-0.71,P＜0.05）及病程（β=0.70,P＜0.05）;患者饮食行为依从性的主要影响因素为性别（β=3.33,P＜0.05）、文化程度（β=2.77,P＜0.05）、采取措施控制血糖（β=-8.80,P＜0.05）;自我管理水平的主要影响因素为病程（β=2.18,P＜0.05）、采取措施控制血糖（β=-6.75,P＜0.05）、医疗保险类型（β=1.13,P＜0.05）;生活质量水平的主要影响因素为性别（β=-3.77,P＜0.05）、工作状态（β=2.26,P＜0.05）、高血压（β=2.22,P＜0.05）、高血脂（β=2.82,P＜0.05）、喝茶（β=-2.51,P＜0.05）。2.基于风险预测干预的效果干预后,在健康相关行为和血糖值方面:与对照组相比,干预组糖尿病患者的吸烟率降低更加明显（8.06%vs 5.11%）,主动采取措施控制血糖的比例提高更多（5.03%vs 0.93%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;干预组和对照组患者随机血糖的差异没有统计学意义（11.10±4.28vs 11.17±5.84）（P＞0.05）。在量表得分方面:与对照组相比,干预组患者的饮食行为依从性总分提升较大（6.16±13.97 vs 6.09±13.51）。其中,饮食自我监管（1.28±3.22 vs 1.15±3.09）、糖脂类饮食（2.38±3.96 vs 2.10±3.78）、油盐类饮食（2.04±3.54vs 1.92±3.28）等三个维度的得分更高。干预组患者的自我管理水平总分提升较大（8.71±5.52 vs 8.67±4.54）。其中血糖监控（0.73±1.34 vs 0.59±1.23）、膳食管理（2.27±1.56vs 2.25±1.15）、卫生保健（2.61±1.19 vs 2.43±1.38）等三个维度的得分更高。干预组患者的生活质量总分提升较大（13.93±7.57 vs 13.77±7.08）。其中,躯体功能（5.30±2.36 vs 4.51±4.23）、精神功能（5.24±1.27 vs 4.61±0.85）、疾病体征（2.82±2.13 vs 2.45±1.83）等三个维度的得分更高（P＜0.05）。结论1.糖尿病患者血糖控制不够理想,饮食行为依从性与自我管理水平处于中等水平,生活质量水平良好。血糖控制及自我管理水平现状的影响因素主要有年龄、性别、文化程度、病程和采取措施控制血糖等。2.在糖尿病管理过程中,对患者进行风险预测干预,会有助于改善糖尿病患者健康相关行为（减少吸烟、采取措施控制血糖）、增强饮食行为依从性、提高自我管理与生活质量水平,但是干预对血糖的控制效果不够理想。