目的:探讨新生儿早发型败血症(EOS)预后不良的预测因素。方法:收集371例EOS新生儿的临床资料,根据预后分为预后良好组(264例)和预后不良组(107例)。比较两组患儿的围生期特点、临床表现、实验室指标、合并症、治疗过程等,采用多因素logistic回归分析EOS预后不良的预测因素。结果:(1)371例EOS患儿中,存活324例(87.3%),死亡47例(12.7%),好转出院264例(71.2%),出院时留有后遗症者60例(16.1%)。后遗症包括支气管肺发育不良中重度(BPD)27例(45.0%),肠穿孔16例(26.6%),Glasgow预后评分(GOS)结局不良20例(33.3%)。其中,BPD合并肠穿孔2例,BPD合并GOS结局不良1例。(2)371例EOS患儿中,血培养阳性22例,血培养阳性率5.9%,革兰阳性菌14例(63.6%),革兰阴性菌7例(31.8%),真菌1例(4.5%),EOS病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)(54.5%)、大肠埃希菌(22.7%)为主。(3)单因素分析显示,早产、低出生体重、极低出生体重、双胎、反应差、呼吸功能低下、腹胀、惊厥、WBC<5×10~9/L、血小板<100×10~9/L、贫血、凝血功能障碍、肾功能损害、肝功能损害、低蛋白血症、低血糖、病理性黄疸、呼吸窘迫综合征、肺出血、坏死性小肠结肠炎、脑出血、化脓性脑膜炎、脑损伤、肺动脉高压、休克、机械通气、血管活性药的使用与预后不良有关联(P<0.05)。(4)多因素logistic回归分析显示,极低出生体重(OR=41.734,95%CI 14.533-119.847)、坏死性小肠结肠炎(OR=12.669,95%CI3.698-43.404)、脑损伤(OR=8.372,95%CI 2.614-26.813)、休克(OR=5.889,95%CI 2.157-16.078)、机械通气(OR=5.456,95%CI2.783-10.698)、肝功能损害(OR=4.075,95%CI 1.959-11.301)是新生儿EOS预后不良的独立预测因素(P<0.05)。结论:极低出生体重、机械通气及合并坏死性小肠结肠炎、脑损伤、休克或肝功能损害对新生儿EOS预后不良有预测价值。