磨玻璃样肺结节患者凝血功能的变化及意义

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目的:肺癌是世界范围内发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤之一。肺癌患者的机体内常存在高凝状态,不但可能并发血栓性疾病,而且也在恶性肿瘤的发生、发展和转移过程中起到重要作用。近年来,随着影像学技术的进步和CT的广泛应用,磨玻璃样肺结节(ground glass nodules,GGNs)的检出率大大提高,而GGNs常与早期肺腺癌联系紧密。对于肺部肿瘤早期患者,其凝血功能状况如何,目前仍有待研究观察。故本研究主要探讨磨玻璃样肺结节患者的凝血及纤溶功能相关指标的水平差异变化及临床意义。方法:选择2014年-2017年入住重庆医科大学附属第一医院行手术切除的磨玻璃样肺结节患者,按纳入及排除标准入选293例作为GGNs组进行回顾性分析,并在组内按照结节的病理类型分为GGNs恶性组253例,GGNs良性组40例;另选98例健康体检者作为对照组。比较两组间凝血及纤溶功能指标,包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin breakdown products,FDP)及D二聚体(D-dimer,D-D)水平;同时观察GGNs组内良、恶性病灶之间,以及恶性病灶患者中不同病理分期之间的凝血功能及D二聚体的水平差异。使用SPSS 24.0统计软件进行统计学数据处理,以P<0.05表示两组数据间有统计学差异。结果:GGNs组与健康对照组比较,GGNs组的PT、APTT有显著延长(P<0.05),TT缩短(P<0.05),Fib水平明显升高(P<0.05);D二聚体及FDP的均值较健康对照组稍高,但两组间比较没有统计学意义。GGNs恶性组与GGNs良性组分别与健康对照组比较,PT、APTT、Fib升高(P<0.05),TT缩短(P<0.05),D二聚体及FDP无统计学意义。GGNs恶性组与GGNs良性组比较,两组间各项指标无统计学意义。恶性肿瘤患者中不同分期里凝血功能相关指标无明显差异。结论:磨玻璃样肺结节患者在GGNs时期已有凝血功能紊乱的全身性变化,但在早期的GGNs中,病灶的良恶性质及不同分期比较中凝血功能差异不明显。
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