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甲状腺疾病是内分泌系统常见的疾病。根据甲状腺疾病病理的生物学行为，其治疗及手术方式也是不同的。甲状腺良性疾病在近几年的临床手术原则的变化不大，根据国内外的指南，手术方式相差不大。绝大多数甲状腺良性肿瘤患者不需要治疗，需6-12个月随诊1次。甲状腺癌虽然相对罕见（占所有癌症的2%）[3]，但却是最常见的内分泌恶性肿瘤，在过去15~20年，其发病率稳步攀升[6]。最近10年，女性甲状腺癌的发病率快速上升，超过其他任何癌症，男性甲状腺癌发病率的上升速度也排在第三位[5]。有文献报道，疾病分布女性占2/3，男性占1/3，每100位男女中，约有1人在其一生中最终会被诊断为甲状腺癌[21]。虽然甲状腺癌可发生于任何年龄，但在30岁以上人群最常见，诊断时的中位年龄为47岁[6]。文献报道，流行病学统计表明甲状腺癌的5年相对总生存率为96.9%[20]。对于术前诊断，主要依赖甲状腺癌疑似患者的病史，实验室检测，细针穿刺技术（fine-needle aspiration，FNA），影像学检测和喉镜检查等来术前评估甲状腺疾病。由于大多数甲状腺癌分化良好，生长缓慢，恶性程度低，主要采用手术治疗，首次手术方式选择正确与否对预后尤为重要。可疑恶性和诊断不明的甲状腺肿物，包括囊性肿物和实性肿物，经甲状腺细针抽吸细胞学检查（fine-needleaspiration cytology，FNAC）检查不能明确诊断者，应重复FNAC检查，这样可使其中30%-50%患者明确诊断[16]，如果重复检查仍不能确诊，尤其结节较大、固定者，需要手术治疗。术中冰冻切片是目前诊断甲状腺疾病最可靠的方法，外科医生常根据其结果来决定手术方式。但有时由于冰冻切片的假阴性造成二次手术,甚至治疗失败,影响预后。因此如何根据冰冻切片的结果,结合临床及术中情况做出正确的诊断和治疗已成为外科医生关注的焦点。目的：讨论甲状腺疾病病理诊断的外科策略，特别是不能明确诊断的病例，结合临床表现及影像学检查进行外科应对。对象和方法：对于我院我科2011年的所有甲状腺疾病手术病例进行分析，2011年我科共进行1580例甲状腺手术，其中甲状腺良性肿瘤854例，甲状腺恶性肿瘤726例。回顾分析我院我科2011年所有甲状腺疾病的临床资料，运用统计学方法进行分析。本文旨在探讨甲状腺疾病病理诊断的外科策略，特别是不能明确诊断的病例，结合临床的外科应对策略。