BRAF V600E基因及VEGF在桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中的临床意义

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目的分析桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者BRAF V600E基因突变和VEGF表达情况与临床病理特征之间的关系。方法选取中国医学科学院肿瘤医院头颈外科自2013年1月至12月所有初治手术治疗的HT合并PTC患者共计78例为观察组,采用非匹配病例对照研究,利用SPSS统计软件随机选取了同期符合纳入标准的单纯PTC患者77例为对照组,回顾所有入组患者临床资料并调取病理标本通过免疫组化法进行BRAF V600E基因突变及VEGF表达检测,分析患者BRAF V600E基因突变及VEGF表达情况与临床病理特征之间的关系。结果研究共计纳入患者155例,观察组中女性患者所占比例更高(P=0.000)。观察组术前TSH均值4.41uIU/ml明显高于对照组术前TSH均值2.22uIU/ml(P=0.041)、观察组术前ATG均值580.6IU/ml明显高于对照组术前ATG均值41.4IU/ml(P=0.000)。观察组与对照组在肿瘤大小、位置、多灶性、被膜侵犯和淋巴结转移方面无明显差异(P>0.05)。观察组患者BRAF V600E基因突变率55.1%,对照组患者基因突变率68.8%,观察组BRAF V600E基因突变率更低但无统计学差异(P=0.079)。观察组中BRAF V600E基因突变的患者比对照组中基因突变的患者平均年龄更小(38.9岁vs 44.2岁,P=0.025)。但各个亚组间在淋巴结转移情况、肿瘤大小、多灶性、被膜侵犯情况均未见明显差异(P>0.05)。本研究观察组患者VEGF 阳性表达率30.8%,对照组患者VEGF阳性表达率为32.5%,无统计学差异(P=0.820)。VEGF表达阳性时,合并HT的患者平均年龄40.4岁,未合并HT患者平均年龄47.3岁,合并HT的患者年龄均值更小(P=0.028);合并HT的患者肿瘤最大径均值较未合并HT的患者更小(1cm vs 1.79cm,P=0.023)。单纯PTC中VEGF表达阳性组患者出现被膜侵犯的比例高于合并HT+VEGF表达阴性组患者(P=0.033)。VEGF表达阴性时,合并HT的患者侧颈部淋巴结转移比例明显高于未合并HT的患者(P=0.011)。其余各亚组在人口学数据及临床病理特征方面比较均未见明显差异(P>0.05)。结论HT合并PTC患者女性多见,ATG及TSH水平比单纯PTC患者更高,HT未对PTC患者的其他临床病理特征产生明显影响,这类患者BRAF V600E基因突变及VEGF表达情况较单纯PTC患者无明显差异;合并HT的BRAF V600E基因突变患者更年轻,VEGF表达阳性时HT合并PTC患者更年轻、且肿瘤较小,VEGF表达阴性的PTC患者合并HT时出现侧颈淋巴结转移比例更高。
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