目的通过对门诊慢性伤口患者实施基于达标理论的自我管理策略,探讨其对患者自我管理水平、生活质量、健康素养、压疮愈合评价量表（Pressure Ulcer Scale for Healing,PUSH）等的影响,帮助门诊慢性伤口患者进行居家自我管理,促进伤口愈合,提高生活质量。方法研究共分为三个部分:1.门诊慢性伤口患者自我管理现状研究（1）门诊慢性伤口患者自我管理水平状况及影响因素分析。采用一般资料调查表,慢性伤口患者自我管理量表对苏州市内12家医院的383名慢性伤口患者的自我管理水平进行调查,并分析影响因素。（2）质性研究。本研究采用质性研究中的现象学方法,收集在苏州市三级甲等医院伤口护理门诊就诊的慢性伤口患者,以面对面、半结构式深入访谈的方法收集资料,根据纳入排除标准,最终收集了 15名患者,资料分析采用Colaizzi现象学7步分析法,深入探讨门诊慢性伤口患者的自我管理认知及需求。2.基于达标理论的自我管理策略的构建结合前期研究结果,并通过理论研究构建自我管理策略。在前期调查结果、文献回顾基础上结合临床经验,编制策略实施过程中所需的《慢性伤口患者自我管理指导手册》。经过两轮德尔菲专家咨询完成《慢性伤口患者自我管理指导手册》的编制,手册包含5个模块,详略得当,图文并茂,便于患者阅读理解。3.基于达标理论的自我管理策略的初步应用（1）策略实施:选取在苏州大学附属第一医院十梓街院区伤口护理门诊就诊的患者为研究对象。将研究对象分为对照组和干预组。对照组在每次就诊时实施常规的健康教育并进行2次电话随访,干预组在对照组干预的基础上实施自我管理策略,持续6周,初次就诊时发放并讲解《慢性伤口患者自我管理指导手册》的内容,便于患者居家翻看查阅,第1～3周每次就诊时结合互动达标理论与患者进行健康教育,制定自我管理计划并督促患者执行计划。主要内容安排:以手册内的内容作为主要宣教内容,告知患者居家自我管理注意事项,第一周着重伤口及基础疾病管理,第二周着重情绪管理、营养管理,第三周重点关注生活起居管理。第5～6周每周1次电话随访,强调自我管理的重要性并跟踪自我管理计划落实情况,为患者解答疑问。（2）效果评价:基线及干预后3周、6周以PUSH评分为评价指标来了解伤口愈合情况,基线及干预后6周以慢性伤口患者自我管理行为量表、慢性伤口患者生活质量量表、健康素养量表主要评价工具评价干预效果。结果1.门诊慢性伤口患者自我管理现状研究（1）门诊慢性伤口患者自我管理水平状况及影响因素分析:对383名门诊慢性伤口患者进行调查分析,结果显示门诊慢性伤口患者自我管理水平并不理想,自我管理得分处于中等水平,条目均值为（3.63±0.60）分,以情绪管理维度得分最低,为（3.48±0.98）分,基础疾病管理（4.08±1.03）分、生活起居管理维度（4.02±0.83）分,自我管理水平较高;年龄、家庭平均月收入、获得伤口知识的途径三个因素为门诊慢性伤口患者的自我管理水平的影响因素。（2）质性研究:针对门诊慢性伤口患者的自我管理过程进行深入访谈,了解其对自我管理的体验感受,发现其在自我管理过程中存在的问题,同时了解患者进行自我管理时需要的帮助和支持。门诊慢性伤口患者自我管理过程中存在症状管理负担、负性情绪、治疗依从性差等问题,期望获得有效的自我管理指导。2.基于达标理论的自我管理策略的构建自我管理策略实施需借助《慢性伤口患者自我管理指导手册》,通过德尔菲专家咨询《慢性伤口患者自我管理指导手册》的编制:选取从事伤口护理、临床护理、营养专科、心理专科、运动人体科学领域的专家,两轮德尔菲专家咨询中,专家的积极系数分别为88%,100%,表明专家对本研究较为关注,积极性较高;两轮Cr为0.93,0.94,说明专家对本研究评价的权威程度较高;第二轮咨询结束后,各条目变异系数为0.07～0.14,表明本轮咨询中专家意见趋于统一,协调程度较高。3.基于达标理论的自我管理策略的实施干预前,对干预组和对照组患者资料进行分析,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。干预后6周两组患者的自我管理行为总分以及伤口、情绪管理维度差异具有统计学意义（P＜0.05）,营养管理、生活起居、基础疾病管理维度差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组患者健康素养总分、交流互动能力、获取信息能力维度差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的生活质量总体水平以及生理、心理维度在干预后差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的PUSH评分在干预后第3周、第6周差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）门诊慢性伤口患者自我管理水平并不理想,且患者在自我管理过程中存在问题,期望获得伤口相关知识,通过医护人员的健康宣教有望提高患者的自我管理水平。（2）本研究在现状研究、理论研究的基础上形成的自我管理策略,以及通过文献回顾、德尔菲专家咨询编制的《慢性伤口患者自我管理指导手册》具有科学性和可行性。（3）本研究通过实施基于达标理论自我管理策略,能够帮助门诊慢性伤口患者进行居家自我管理,提高患者的自我管理水平、改善患者的生活质量、有助于提升患者的健康素养。