【摘 要】
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背景:急性跟腱断裂的外科治疗方法尚无统一的金标准。近年来,跟腱龙微创手术已成为西方治疗急性跟腱断裂的主流手术方式之一,但因其价格高昂、为一次性消耗产品、在国内未上
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背景:急性跟腱断裂的外科治疗方法尚无统一的金标准。近年来,跟腱龙微创手术已成为西方治疗急性跟腱断裂的主流手术方式之一,但因其价格高昂、为一次性消耗产品、在国内未上市、未纳入医保且需患者全额自费等原因,限制了在国内的使用和推广;国内至今仍广泛采用经典开放手术。我院学习引进中国人民解放军总医院手术方法,采用卵圆钳及硬膜外穿刺针模拟跟腱龙装置原理,无需特制夹具,实现微创治疗并降低了并发症的风险。目的:探讨卵圆钳辅助微创技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效及可行性。方法:回顾性分析2013年1月至2019年6月我院43例接受手术治疗的急性闭合性跟腱断裂患者,其中17例采用卵圆钳辅助微创技术,26例采用开放Kessler缝合治疗,收集患者术前一般情况,对比两组患者受伤至入院时间(h)、受伤至手术时间(h)、切口长度(cm)、手术时间(h)、术中过程出血量(ml)、住院时长(d)、术后是否有腓肠肌神经损伤、术后伤口感染率、皮肤延迟愈合率、皮肤不愈合率、皮缘坏死率、跟腱再断率。结果:开放组平均切口长度为8.89cm,中位手术时间为1.67h,术中中位出血量为50ml,中位住院时长为15d;微创组平均切口长度为2.87cm,中位手术时间为0.7h,术中中位出血量为20ml,中位住院时长为10d。相比于开放组,微创组切口长度缩短67.7%(P<0.05),微创组手术时间、术中出血量、住院时长分别减少了58%(P<0.05)、60%(P<0.05)、33%(P<0.05);差异有统计学意义。微创组并未出现术后并发症,而开放组出现术后伤口感染3例(11.54%)、切口延迟愈合4例(15.38%)、皮缘坏死4例(15.38%)和再次断裂3例(11.54%),远高于微创组。结论:1.卵圆钳辅助微创技术是一种安全可靠的微创治疗急性跟腱断裂的方法。2.卵圆钳辅助微创技术能够降低手术并发症的风险并可减少手术时长、住院天数,并降低了社会成本。
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