背景与目的慢性完全闭塞病变(Chronic Total Occlusion,CTO)是指冠状动脉在粥样硬化病变基础上由于血栓形成、反复机化导致冠状动脉血管腔完全阻塞,且闭塞的病程超过3个月[1]。据报道称CTO约占冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病患者的20%-40%;由于CTO病理及解剖特点的特殊性,与非CTO病变相比,其手术成功率低,且并发症发生率高,被称为是介入手术的治疗的“最后一块阵地”[2]。冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)是心脏先天存在着直径为20μm~350μm的潜在血流通道,通常处于非开放状态,当冠状动脉发生显著狭窄或闭塞时,这些血管开放、增生,逐渐发展成为有功能意义的CCC[3]。良好侧支循环的形成可以代偿性的为阻塞血管远端提供血液供应,有利于保护顿抑和休眠心肌,改善左室功能,抑制室壁瘤形成,甚至提高生存率[4]。Meier等[5]荟萃分析研究表明:侧支循环良好的冠状动脉慢性闭塞(coronary collateral circulation,CTO)患者死亡风险比侧支循环不良患者降低约36%。超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症标志物之一,具有独特的稳定性,而且昼夜变化差异小,检测方便,能够在一定程度上预测健康人群及冠心病患者的心血管病事件[6]。有研究显示hs-CRP水平与冠心病冠状动脉病变严重程度相关[7],且基线水平的hs-CRP作为心血管疾病的独立危险因子已经受到越来越多的关注[8]。但目前关于hs-CRP与CTO患者冠脉侧支循环的研究开展较少。本研究对CTO患者冠状动脉侧支循环进行分级,探讨CTO患者hs-CRP水平与冠状动脉侧支循环形成的关系。方法入选至少有一支主要冠脉完全闭塞的患者138例,根据Rentrop评分系统对患者冠状动脉侧支情况进行评分,分为侧支生成不良组(Rentrop评分0和1,n=66)和侧支生成良好组(Rentrop评分2和3,n=72),通过免疫比浊法测定其血清hs-CRP浓度。统计学分析:采用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料用频数(构成比)表示,两组资料比较采用独立样本t检验。相关分析检验采用Spearman相关分析,采用多因素Logistic回归分析研究指标的独立影响因素。采用ROC曲线分析评价指标的诊断价值。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.与侧支循环形成良好组相比,侧支循环形成不良组血清hs-CRP浓度(5.58±3.14mg/dl vs.3.29±2.08mg/dl)明显增高,差异有统计学意义(P<0.001);2.多因素Logistic回归分析发现hs-CRP(OR=1.326,P=0.004)是影响冠状动脉侧支生成不良的独立危险因素;3.根据ROC曲线获得hs-CRP预测侧支生成不良的曲线下面积为0.708(P<0.001),灵敏度为72.23%和特异性为65.28%。结论hs-CRP水平升高与冠脉侧支循环生成不良密切相关,且是预测CTO患者冠状动脉侧支生成不良的独立危险因素。