论文部分内容阅读
研究背景类风湿性关节炎又称类风湿(RA),西医和现代医学是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。RA是一种自身免疫性疾病,是以慢性进行性关节滑膜及关节软骨损坏为特征的炎症性疾病,几乎影响世界人口的1%。治疗自身免疫性疾病的最佳方案是帮助机体恢复应有的自身免疫耐受状态,但目前人工诱导免疫耐受的方法尚不成熟,这一目标尚难实现。现代医学的治疗方案仍以抗感染为主。类风湿关节炎属于中医‘骨痹’、‘顽痹’的范畴。肾主骨,类风湿是肾气虚骨的新陈代谢受阻,关节膨胀滑膜粘连引起的,统称:历节风(《圣济总录》卷十:“历节风者,由血气衰弱,为风寒所侵,血气凝涩,不得流通关节,诸筋无以滋养,真邪相搏,所历之节,悉皆疼痛,故为历节风也。痛甚则使人短气汗出,肢节不可屈伸。”)、骨骱风(《素问·痹论》。指气血不足,寒湿之邪伤于骨髓的病症。主要症状为骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重难举。)、竹节风(《素问·长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名日骨痹。”)。在頜为咬牙风(《医林绳墨·痹》:“久风入中,肌肉不仁,所以为顽痹者也。”);在颈为项强直;在胸椎为龟背风;在肩男为抬肩风、女为梳头风;在肘为肘后风;在手脚指为鸡爪风;在膝为鹤膝风;在臀为坐骨风(见《外科心法》卷五,该病多由经络气血亏损,风邪外袭,阴寒凝滞而成。)。研究目的本研究旨在观察桂枝芍药知母汤在改善RA患者的临床症状及对VEGF的影响,探讨桂枝芍药知母汤对RA的疗效及部分疗效机理。研究方法将60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组予桂枝芍药知母汤,对照组予雷公藤片,分别观察两组患者给药前后的症状、体征、ESR、RF、CRP、VEGF各项指标等的改变情况。研究结果临床研究表明:桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎的治疗显效率为43.3%,其疗效优于雷公藤片(p＜0.05)。桂枝芍药知母汤能明显改善ESR、RF、CRP、VEGF;在改善关节疼痛、肿胀、屈伸不利、晨僵等症状体征方面,治疗组优于对照组(p＜0.05)。研究结论(1)桂枝芍药知母汤能明显改善RA中医证候。(2)桂枝芍药知母汤改善RA患者ESR、CPR、RF等观察指标以及减少血清VEGF的水平。(3)桂枝芍药知母汤改善速度优于雷公藤片组。