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目的：评价降钙素原对于急性冠脉综合征预后判断的临床价值。 方法：本文为前瞻性研究,根据临床症状及心电图检查结果收集2011年6月至2012年12月于首都医科大学附属北京同仁医院南区急诊内科及心内科就诊年龄大于18周岁的75例急性冠脉综合征病人(25例不稳定心绞痛,22例非ST段抬高型心梗,28例ST段抬高型心梗),记录患者一般资料及治疗方式,采集入院时的血液标本,自发病起4-6小时内,检测心肌酶(CK,CK-MB)、肌钙蛋白T、C反应蛋白、血白细胞计数及PCT水平,并于入院后48小时复测血PCT水平;于2012年6月至2013年2月根据电话随访的方式了解患者发生主要心血管不良事件(MACE:死亡、顽固心肌缺血状态、再梗、紧急血运重建)情况,并进行分析。 结果：(1)在不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死三组病人中,入院时PCT水平升高分别占16.67％、30.77％、26.67％,经统计学方法检验,三组间差异无统计学意义(P=0.705＞0.05);48小时PCT水平升高分别占25.00％,30.77％,26.67％,经检验,同样没有统计学意义(P=0.945＞0.05)。 (2)三组病人中,血肌钙蛋白T升高的患者有28.57％PCT水平同时升高,而TNT未升高患者有25.00％PCT水平升高,经检验,在TNT升高患者中(包括NSTEMI和STEMI组),PCT升高与PCT正常患者之间差异无统计学差异(P=0.250＞0.05)。 (3)48小时PCT值、治疗方式与1年内发生MACE的风险相关(P=0.017和P=0.001)。 (4)48小时PCT值、治疗方式影响1年内MACE的发生率,48小时PCT值每增加一个单位,1年内发生MACE的风险增加2.871倍;治疗方式是生存状况的影响因素,相对于接受保守治疗的患者,接受介入治疗者更不容易发生MACE,OR值为0.038。 结论：48小时PCT水平升高与急性冠脉综合征患者1年内发生MACE的高风险相关;48小时PCT水平值越高,1年内发生MACE的风险越大。