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目的： 通过对脊柱结核合并截瘫患者采取前路病灶清除、内固定术(anterior debridement internal fixation.ADIF)和后路病灶清除、内固定术(posterior debridement internal fixation.PDIF)手术进行回顾性调查分析,比较两种手术方法的不同特点，以期为脊柱外科临床提供可资借鉴的依据。 方法： 选取就诊于我院骨科的脊柱结核(Spinal tuberculosis，ST)的住院患者128例，ADIF组与PDIF组各64例，对所有入选患者进行资料收集以及回顾性分析。两组患者选择相同的麻醉方式。评价对比分析两组患者术前资料及手术时间、住院时间、截瘫恢复情况、血沉下降情况、术后卧床时间、常见并发症、术后结核复发率等指标。应用Excel录入并建立数据库，选用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以x—±s表示，采用t检验和方差分析，相关分析采用Spearman秩相关分析。组间比较用SNK法检验。计数资料采用卡方检验，样本较少是采用Fisher精确概率检验，关联性分析采用Pearson积矩相关、秩相关和分类变量关联性分析，以α=0.05为检验水准。以P<0.05认为差异有统计学意义。 结果： 两组患者在手术时间、住院时间、血沉下降情况、术后卧床时间、术后结核复发率对比，ADIF组均优于PDIF组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者术后引流量、输血量（悬浮红细胞）、术后血肌酐比较，PDIF组均优于ADIF组，差异均有统计学意义（P<0.05）。最高总评分（TMS）ADIF组显著低于PDIF组，差异有统计学意义（P<0.01）。术后死亡率两组相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1.大多数脊柱结核合并截瘫的患者可以采用前路入路的方法进行治疗,但有时根据病变部位的不同（如颈胸段、腰骶段）,可选用后路入路的方法进行治疗。 2.后方入路减少了前方入路对于人体各器官副损伤，手术创伤和全身炎症反应均相对减少了，亦缩短了术后ICU的入住时间和患者住院时间，降低了手术费用；术后早期并发症发生率低。对颈胸段、腰骶段患者具有的一定优势。 3.前方入路可使病椎显露清楚，直视下进行彻底的病灶清除和植骨，同时完成前方椎管减压、植骨及侧前方内固定，解除脊髓压迫，恢复椎体中前柱高度，促进早期融合，提高疗效，大大减低复发率。 4.前方入路的远期疗效要优于后方入路。