徐力教授截断疗法治疗胃癌前病变经验及临床研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:wanshanshan1989
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目的:通过观察徐力教授门诊胃癌前病变患者治疗前后胃镜病理、中医症状、体征、舌象、脉象、证素变化,分析徐力教授的用药规律,引入中医药早期干预治疗理念,在“治未病”的思想下,提出截断疗法的治疗原则,探讨胃癌前病变中医诊治规律,以期提高胃癌前病变临床疗效。方法:选取32例徐力教授门诊胃癌前病变患者,观察徐力教授治疗前后胃镜病理、中医症状、体征、舌象、脉象、证素变化及用药情况,采用SPSS 22.0及Microsoft Excel 2016软件进行统计学处理。结果:治疗前后比较,腺体萎缩(P<0.01)、肠上皮化生(P<0.05),幽门螺旋杆菌感染阳性(P<0.01)及胃黏膜糜烂阳性(P<0.05)均有明显缓解,差异有统计学意义,胃上皮内瘤变患者缓解不明显(P>0.05),差异无统计学意义。经统计,32例患者共进行450次就诊,共出现30个症状及体征,治疗前后比较,胃院胀满、疲倦乏力、胃脘不适、纳差、暖气、矢气、泛酸、胃痛、气短、恶心、食道灼热、口干、口臭等症状出现频数大幅度减少(P<0.01),差异有统计学意义,大便稀溏、怕热、嘈杂、恶寒、胁肋痛、胃脘寒凉感、善太息、肠鸣、腹泻、汗多、呕吐等症状出现频数明显减少(P<0.05),差异有统计学意义;治疗前后比较,淡舌、暗舌、齿痕舌、裂纹舌明显减少(P<0.05),差异有统计学意义,紫舌、胖大舌、白腻苔及黄腻苔大幅度减少(P<0.01),差异有统计学意义,薄白苔显著增多(P<0.01),差异有统计学意义;治疗前后比较,缓脉增加至11例(P<0.01),差异有统计学意义,弦脉、滑脉显著减少(P<0.01),差异有统计学意义,数脉、细脉、涩脉明显减少(P<0.05),差异有统计学意义;标本虚实证素观察,正虚证素最常见气虚(31例,96.9%),标实最常见气滞(31例,96.9%);中医病位观察,胃腑出现频数最高,共30例,占100%;治疗前后比较,阴虚证素及阳虚证素明显减少(P<0.05),差异有统计学意义,气虚证素、痰湿证素、气滞证素、血瘀证素显著减少(P<0.01),差异有统计学意义。就诊450次中,总共98味中药,总用药频数为9688次,出现频数最高的中药前15味依次为:炒白芍(424次,88.33%)>生苡仁(360次,75.00%)>炒白术(344次,71.67%)>太子参(336次,70.00%)>法半夏(328次,68.33%)>白花蛇舌草(328 次,68.33%)>黄连(328次,68.33%)>莪术(320次,66.67%)>陈皮(304 次,63.33%)炙甘草(288 次,58.33%)>石见穿(280 次,58.33%)>煅瓦楞子(272 次,56.67%)>生黄芪(264 次,55.00%)>党参(264 次,55.00%)>三七(256次,53.33%);药物分类中,补虚药出现频次最多,共2656次,占27.4%;超过35%使用率的药物共27味,用药频数为7072次,常用药四气分布,依次为:温(12味)>寒(7味)>平(5味)>凉(3味);常用药五味分布,依次为:苦(14味)>甘(12味)>辛(10味)>涩(3味)>咸(2味)>酸(1味)>淡(1味);常用药物五脏归经,依次为:脾(22味)>肺(16味)>肝(14味)>心(6味)>肾(4味)。结论:基于徐力教授门诊胃癌前病变病例观察结果,说明中医药治疗对胃癌前病变有效,可逆转胃镜病理分级,改善中医临床表现,对徐力教授病案进行总结,提出“脾胃虚弱,湿热瘀毒互结”的基本病机,治疗上以“补益脾胃,清热化湿,祛瘀解毒”为主要原则,提出病证结合的治疗理念,“肠化四药”及“增生四药”的临床药对,在“中医药早期干预”的概念指导下,对胃癌前病变早期干预,截断癌变。
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