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目的:抑郁症(Major Depressive Disorder,MDD)患者存在奖赏加工异常,奖赏加工障碍已经被认为是MDD的一种内表型。然而,我们对MDD患者奖赏加工异常机制的理解仍有不足。作为一种基本的心理技能,控制感已经被证明可以有效地激活大脑的奖赏系统。有证据表明,控制感的缺乏在抑郁症的产生中扮演了重要作用。因此我们推测控制感缺陷可能是导致MDD患者奖赏加工障碍的机制之一。事件相关电位(Event-Related Potentials,ERPs)技术具有高时间分辨率,可锁时性地反映大脑认知加工过程,是研究奖赏加工机制的最佳手段之一。本研究拟利用ERPs技术对MDD患者控制感缺陷与奖赏加工障碍的关系进行初步探讨。方法:本研究纳入29名MDD患者及31名健康受试者。采用ERPs技术利用赌博任务(选门任务)进行研究。在选门任务中,受试者亲自做出决定(高控制感条件),或按照计算机的指示(低控制感条件)执行任务。在任务的同时记录受试者脑电,并对脑电数据进行离线分析,分析额中部电极(Fz,FC1,FCz,FC2)的奖赏正波(Rew P)成分及顶叶中部电极(C1,Cz,C2,CPz)的P300成分。计算受试者在四种实验条件下(高控制感赢钱、高控制感不赢钱、低控制感赢钱、和低控制感不赢钱)的Rew P和P300波幅。采用重复测量方差分析(Repeated measure ANOVA)对反应时(RT)数据、实验后评分数据和ERP数据分别进行分析。结果:1.MDD患者汉密尔顿抑郁量表评分(23.41±3.69)较健康对照组(2.81±1.60)高(p<0.001);汉密尔顿焦虑量表评分(19.90±6.63)较健康对照组(2.07±1.53)高(p<0.001)。2.奖赏正波(Rew P)在高控制感条件(M=1.52±0.23μV)比低控制感条件(M=0.95±0.20μV)更大(F(1,58)=6.17,p=0.016,η_p2=0.10)。Rew P波幅存在组间效应,MDD患者的Rew P(M=0.68±0.27μV)小于健康对照组的Rew P(M=1.79±0.26μV)(F(1,58)=8.88,p=0.004,η_p2=0.13)。控制感*组别存在显著交互效应(F(1,58)=4.60,p=0.036,η_p2=0.07),事后两两比较表明MDD患者的Rew P在高、低控制感条件下下无明显差异(p=0.814);健康受试者的Rew P在高控制感条件下明显高于低控制感条件(p=0.002)。此外,高控制感条件下的Rew P在健康受试者中明显高于MDD患者(p<0.001);低控制感条件下的Rew P在两组受试者中差异不显著(p=0.131),表明健康对照组存在控制感效应对Rew P的影响,而MDD患者则无。3.P300波幅在高控制感条件下(M=4.83±0.31μV)比低控制感条件下(M=2.88±0.22μV)更大F(1,58)=54.95,p<0.001,η_p2=0.49);赢钱时(M=4.52±0.24μV)比不赢钱时(M=3.19±0.26μV)更大(F(1,58)=62.18,p<0.001,η_p2=0.52)。P300波幅存在组间效应,MDD组(M=3.24±0.34μV)较健康对照组(M=4.48±0.33μV)的P300波幅显著降低(F(1,58)=6.93,p=0.011,η_p2=0.11)。反馈效价*组别存在显著交互效应(F(1,58)=6.70,p=0.01,η_p2=0.11),事后分析显示:赢钱条件下的P300在MDD患者中明显小于健康受试者(p<0.001),而不赢钱条件下的P300在两组受试者中则未见统计学差异(p=0.136)。未见其他显著相互效应(p>0.2)。结论:1.高控制感可促进健康受试者的奖赏加工。2.MDD患者奖赏加工存在缺陷,这种缺陷只出现在高控制感条件下。3.MDD患者的奖赏加工障碍可能源自于其异常的控制感机制。